醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性鼻炎伴哮喘可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常由過敏原暴露、氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、合并感染等原因引起。

  1、環(huán)境控制

  減少接觸塵螨、花粉等過敏原，使用空氣凈化器，保持室內(nèi)濕度低于50%。該措施針對生理性誘因，無須藥物干預(yù)。

  2、藥物治療

  鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可緩解鼻部癥狀，白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉控制氣道炎癥，β2受體激動劑如沙丁胺醇用于急性發(fā)作。藥物需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

  3、免疫治療

  針對塵螨等明確過敏原可進(jìn)行舌下含服或皮下注射脫敏治療，療程通常持續(xù)3-5年。該治療可能與Th2免疫應(yīng)答失衡有關(guān)，常伴隨血清IgE水平升高。

  4、手術(shù)治療

  鼻中隔偏曲或鼻息肉患者可考慮下鼻甲射頻消融術(shù)，嚴(yán)重氣道狹窄者需行支氣管熱成形術(shù)。手術(shù)干預(yù)多與解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，術(shù)后仍需配合藥物控制炎癥。

  建議定期清洗床品，避免飼養(yǎng)寵物，外出佩戴口罩，監(jiān)測呼氣峰流速值變化，急性發(fā)作時及時就醫(yī)。