室間隔缺損術(shù)后并發(fā)癥有哪些

室間隔缺損術(shù)后并發(fā)癥主要有心律失常、殘余分流、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓、心臟傳導(dǎo)阻滯等。室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,手術(shù)是主要的治療方式,但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,需密切觀察并及時處理。
心律失常是室間隔缺損術(shù)后較常見的并發(fā)癥,可能與手術(shù)創(chuàng)傷、心肌水腫或電解質(zhì)紊亂有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致血流動力學不穩(wěn)定。治療上需根據(jù)心律失常類型選擇抗心律失常藥物,如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等,必要時需進行電復(fù)律或起搏器植入。
殘余分流指術(shù)后室間隔缺損未完全閉合,導(dǎo)致血液仍從左心室向右心室分流。輕度殘余分流可能無需處理,但中重度分流可引起心臟負荷增加,需通過介入封堵或再次手術(shù)修補。超聲心動圖是診斷殘余分流的主要方法。
感染性心內(nèi)膜炎是室間隔缺損術(shù)后的嚴重并發(fā)癥,與人工材料植入或術(shù)后感染有關(guān)?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、心臟雜音改變等癥狀。治療需使用足量抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素等,嚴重者需手術(shù)清除感染灶。
肺動脈高壓多見于術(shù)前已存在肺高壓的患者,術(shù)后可能持續(xù)或加重。表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等,嚴重時可導(dǎo)致右心衰竭。治療包括吸氧、利尿劑如呋塞米片,以及靶向藥物如波生坦片,需長期隨訪監(jiān)測。
心臟傳導(dǎo)阻滯因手術(shù)損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)所致,可表現(xiàn)為心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。輕度阻滯可能自行恢復(fù),嚴重者需臨時或永久起搏器治療。常用藥物包括硫酸阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等。
室間隔缺損術(shù)后患者需定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等,監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況。保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物。飲食宜清淡易消化,保證充足營養(yǎng),限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。家長需密切觀察兒童患者的精神狀態(tài)、飲食及活動情況,按醫(yī)囑完成隨訪計劃。
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