醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃黃體酮中途來(lái)例假多數(shù)情況屬于正常現(xiàn)象。黃體酮用藥期間出血可能與藥物劑量不足、子宮內(nèi)膜脫落、激素水平波動(dòng)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

  1、藥物劑量不足

  黃體酮補(bǔ)充量未達(dá)到維持內(nèi)膜穩(wěn)定的需求時(shí)，可能引發(fā)突破性出血。建議復(fù)查激素水平并調(diào)整用藥方案，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮、黃體酮膠囊或黃體酮注射液。

  2、子宮內(nèi)膜脫落

  部分女性用藥期間子宮內(nèi)膜仍會(huì)發(fā)生周期性剝脫，表現(xiàn)為經(jīng)期樣出血。需結(jié)合超聲檢查判斷內(nèi)膜厚度，必要時(shí)聯(lián)合戊酸雌二醇等藥物調(diào)節(jié)周期。

  3、激素水平波動(dòng)

  外源性黃體酮與自身激素分泌節(jié)律不同步時(shí)，可能導(dǎo)致撤退性出血。建議固定用藥時(shí)間，配合使用雌孕激素復(fù)合制劑如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。

  4、個(gè)體差異

  對(duì)黃體酮代謝速率差異可能影響藥效持續(xù)時(shí)間。需監(jiān)測(cè)孕酮水平，調(diào)整用藥頻次或更換為陰道用黃體酮凝膠等劑型。

  用藥期間出現(xiàn)異常出血應(yīng)記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。