醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒細(xì)菌性腦膜炎通?？梢灾魏茫枰皶r(shí)規(guī)范治療。該病主要由B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起，早期規(guī)范使用抗生素治療多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)重癥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

  新生兒細(xì)菌性腦膜炎治愈率與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。出生后72小時(shí)內(nèi)確診并接受靜脈抗生素治療，如青霉素鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液，配合腰椎穿刺引流腦脊液減壓，多數(shù)患兒在2-3周內(nèi)可臨床治愈。早產(chǎn)兒或低體重兒需延長(zhǎng)治療周期至4周，同時(shí)需監(jiān)測(cè)腦脊液生化指標(biāo)直至恢復(fù)正常。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)、喂養(yǎng)困難等癥狀，需配合腸外營養(yǎng)支持。

  部分患兒可能因就診延遲或耐藥菌感染導(dǎo)致預(yù)后不良。顱內(nèi)壓持續(xù)增高超過48小時(shí)可能引發(fā)腦積水，需腦室腹腔分流術(shù)干預(yù)。少數(shù)合并腦室管膜炎或腦膿腫者，即使治愈后也可能遺留聽力障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等后遺癥，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。極低出生體重兒合并多重耐藥菌感染時(shí)病死率相對(duì)較高。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、前囟膨隆等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治愈后需定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估，前半年每月復(fù)查腦電圖，避免劇烈搖晃患兒。哺乳期母親應(yīng)保持乳頭清潔，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。醫(yī)院需對(duì)新生兒病房實(shí)施嚴(yán)格消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。