醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  五個(gè)多月寶寶拉肚子可能是著涼引起的，也可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察寶寶癥狀，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

  1. 著涼

  寶寶腹部受涼可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引發(fā)腹瀉。著涼引起的腹瀉通常表現(xiàn)為大便稀薄、次數(shù)增多，可能伴隨輕微腹痛。家長(zhǎng)需給寶寶做好腹部保暖，避免直接吹風(fēng)或接觸冷空氣。可以適當(dāng)增加衣物或使用溫?zé)崦矸笤趯殞毟共?，幫助緩解不適。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩天或加重，需就醫(yī)排除其他病因。

  2. 喂養(yǎng)不當(dāng)

  過(guò)早添加輔食或輔食添加不當(dāng)可能引起寶寶消化不良。五個(gè)多月寶寶的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，突然改變飲食結(jié)構(gòu)或過(guò)量喂養(yǎng)都可能導(dǎo)致腹瀉。家長(zhǎng)需遵循循序漸進(jìn)的原則添加輔食，每次只引入一種新食物，觀察3-5天無(wú)不良反應(yīng)后再添加另一種。母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親也需注意飲食清淡，避免食用刺激性食物。

  3. 乳糖不耐受

  部分寶寶可能對(duì)母乳或配方奶中的乳糖不耐受，導(dǎo)致腹瀉。這種情況通常表現(xiàn)為進(jìn)食后不久即出現(xiàn)水樣便，可能伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。家長(zhǎng)可嘗試給寶寶服用乳糖酶制劑，如乳糖酶滴劑，或在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為低乳糖配方奶粉。若懷疑乳糖不耐受，建議就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查確診。

  4. 腸道感染

  病毒或細(xì)菌感染是嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)原因，輪狀病毒感染尤為多見(jiàn)。感染性腹瀉通常起病急，大便呈水樣或蛋花湯樣，可能伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶有無(wú)脫水表現(xiàn)，如尿量減少、口唇干燥等。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)補(bǔ)液治療。

  5. 食物過(guò)敏

  寶寶可能對(duì)某些食物成分過(guò)敏，如牛奶蛋白過(guò)敏。過(guò)敏引起的腹瀉通常伴有皮膚紅斑、濕疹等過(guò)敏癥狀。母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親需避免攝入可能致敏的食物；配方奶喂養(yǎng)的寶寶，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。確診食物過(guò)敏需進(jìn)行專業(yè)檢查，家長(zhǎng)不要自行判斷。

  五個(gè)多月寶寶腹瀉期間，家長(zhǎng)需特別注意預(yù)防脫水，可少量多次給寶寶喂水或口服補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)的寶寶可適當(dāng)稀釋奶粉。注意觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量和體溫變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)要注意奶瓶、餐具的清潔消毒，保持寶寶手部衛(wèi)生，避免病從口入。添加輔食時(shí)要確保食物新鮮衛(wèi)生，避免給寶寶食用生冷、不潔食物。