醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心臟主動脈動脈硬化是一種以主動脈壁增厚、彈性降低為特征的慢性血管病變，通常由脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素引起，可能引發(fā)胸痛、頭暈等癥狀。動脈硬化的干預措施主要有控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、改善生活方式、藥物治療、手術治療等。建議定期監(jiān)測血管健康，及時就醫(yī)評估。

  1、控制血壓

  長期高血壓會加速主動脈壁損傷，導致動脈硬化進展?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，避免情緒激動或劇烈運動。醫(yī)生可能推薦氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。血壓控制目標通常為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。

  2、調(diào)節(jié)血脂

  低密度脂蛋白膽固醇沉積是動脈硬化的主要誘因。建議通過飲食減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚類和堅果類食物。若血脂異常持續(xù)存在，可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。血脂管理需結合空腹血脂檢測，總膽固醇宜控制在5.2毫摩爾每升以下。

  3、改善生活方式

  吸煙會直接損傷血管內(nèi)皮細胞，每日吸煙超過10支可使動脈硬化風險顯著增加。建議采用循序漸進方式戒煙，同時保持每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。體重指數(shù)應維持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

  4、藥物治療

  對于已形成斑塊的患者，醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片預防血栓，配合氯吡格雷片用于抗血小板聚集。若合并糖尿病還需控制血糖，常用二甲雙胍緩釋片。用藥期間需定期檢查肝腎功能，觀察有無牙齦出血等不良反應，禁止自行調(diào)整用藥劑量。

  5、手術治療

  當主動脈狹窄超過70%或出現(xiàn)夾層時，可能需行主動脈支架植入術或血管旁路移植術。術后需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片，并每3個月復查CT血管造影。緊急手術指征包括突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常，此時需立即撥打急救電話。

  主動脈動脈硬化患者應建立健康檔案，每3個月復查血壓、血脂、血糖等指標。飲食采用地中海模式，每日攝入500克新鮮蔬菜水果，選用橄欖油等不飽和脂肪酸。睡眠保證7-8小時，避免熬夜。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季避免大量出汗導致血液黏稠。出現(xiàn)行走后下肢疼痛、視物模糊等缺血癥狀時須及時就診。