陳國(guó)棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肋骨骨折引起胸腔積液有感染的可能性，但并非所有病例都會(huì)出現(xiàn)感染，是否感染取決于胸腔積液的性質(zhì)及繼發(fā)因素。盡早就醫(yī)診斷并處理是預(yù)防感染的關(guān)鍵，通常包括引流、藥物治療甚至手術(shù)干預(yù)等。
1、胸腔積液感染的可能原因
肋骨骨折后，胸腔內(nèi)可能因創(chuàng)傷、血液或感染引發(fā)積液。以下是常見原因：
血液性胸腔積液：骨折造成胸腔內(nèi)小血管破裂出血，形成血性積液，若未及時(shí)處理、積液滯留，會(huì)成為細(xì)菌生長(zhǎng)的溫床。
感染性胸腔積液：肋骨骨折合并胸腔器官損傷如肺破裂、氣胸，或外部傷口感染，導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)胸腔感染。
醫(yī)源性因素：經(jīng)胸腔穿刺抽液或手術(shù)引流時(shí)，如實(shí)施操作無菌不嚴(yán)密，可能將細(xì)菌帶入胸腔致感染。
2、治療與預(yù)防方法
處理肋骨骨折并防止胸腔感染需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同方式：
藥物治療：如發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性感染，需按照細(xì)菌種類選用抗生素，如頭孢類、克林霉素或甲硝唑，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估選擇合適療程。
引流治療：對(duì)大量積液或疑似感染積液，通過胸腔穿刺或胸腔引流術(shù)清除積液，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)干預(yù)：若合并胸壁穿透?jìng)虺掷m(xù)出血、感染擴(kuò)散，必要時(shí)進(jìn)行胸腔鏡下手術(shù)修復(fù)損傷。
3、日常護(hù)理與預(yù)防措施
及時(shí)就醫(yī)：骨折后自我感覺胸痛加重、喘息困難或發(fā)熱等癥狀需立即就診。
保證呼吸道通暢：氣道分泌物較多者可通過霧化吸入改善呼吸功能。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：多吃富含蛋白質(zhì)、維生素C的食物促進(jìn)組織修復(fù)。
肋骨骨折引起胸腔積液有可能發(fā)展為感染，但通過科學(xué)診治、規(guī)范用藥和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，多數(shù)患者可以得到妥善的治療。骨折后如有病情變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情發(fā)展到復(fù)雜化。
2025-04-05 22:11