醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石無法通過體外碎石治療時(shí)，可選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石或調(diào)整生活方式等方法處理。具體方案需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者身體狀況決定。

  1、藥物溶石

  尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物溶解。需配合堿化尿液治療，定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。

  2、內(nèi)鏡取石

  輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡適用于2厘米以下結(jié)石。通過自然腔道或微創(chuàng)通道取出結(jié)石，恢復(fù)較快但需預(yù)防感染。

  3、手術(shù)取石

  開放手術(shù)適用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者。需評(píng)估腎功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、尿漏等并發(fā)癥。

  4、生活干預(yù)

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，肥胖患者需控制體重。

  建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇個(gè)體化治療方案。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。