醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿隱血+-通常指尿常規(guī)檢查中隱血結(jié)果呈弱陽性，可能提示尿液中含有微量紅細(xì)胞或血紅蛋白，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

  尿隱血+-常見于生理性因素，如劇烈運動、月經(jīng)期污染或輕微泌尿系統(tǒng)刺激。健康人群在長時間跑步、重體力勞動后可能出現(xiàn)一過性尿隱血，通常無伴隨癥狀且復(fù)查可轉(zhuǎn)陰。女性經(jīng)血混入尿液標(biāo)本也會導(dǎo)致假陽性結(jié)果，建議避開經(jīng)期重新檢測。部分藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片可能增加毛細(xì)血管通透性，導(dǎo)致尿隱血弱陽性但無實際病理意義。

  少數(shù)情況下尿隱血+-與病理性因素相關(guān)，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輕度尿路感染或腎小球疾病。膀胱結(jié)石移動時可能劃傷黏膜引起微量出血，多伴有排尿疼痛或腰腹部隱痛。急性膀胱炎早期可能出現(xiàn)尿隱血+-并逐漸發(fā)展為明顯血尿，常合并尿頻尿急癥狀。IgA腎病等腎小球疾病早期可僅表現(xiàn)為間歇性尿隱血弱陽性，后期可能出現(xiàn)蛋白尿或水腫。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌在極早期也可能僅出現(xiàn)尿隱血+-表現(xiàn)。

  發(fā)現(xiàn)尿隱血+-應(yīng)避免劇烈運動并保持每日飲水2000毫升以上，建議1-2周后復(fù)查尿常規(guī)。若持續(xù)存在或伴隨排尿異常、腰痛等癥狀，應(yīng)及時進行泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等進一步評估。日常注意會陰清潔，避免長時間憋尿，慎用可能損傷腎功能的藥物。