醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  半夜急性胃炎可通過禁食、少量飲水、熱敷腹部、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。急性胃炎通常由飲食不當(dāng)、藥物刺激、細(xì)菌感染、應(yīng)激反應(yīng)、胃酸分泌異常等原因引起。

  1、禁食

  胃黏膜急性炎癥期間需立即停止進(jìn)食，避免食物刺激加重胃痛或嘔吐。空腹?fàn)顟B(tài)有助于減少胃酸分泌，通常建議禁食4-6小時(shí)。若伴有頻繁嘔吐，禁食時(shí)間可延長至8-12小時(shí)。禁食期間可觀察癥狀變化，為后續(xù)處理提供依據(jù)。

  2、少量飲水

  嘔吐緩解后可嘗試少量飲用溫水，每次不超過50毫升，間隔30分鐘重復(fù)一次。水溫保持在40℃左右為宜，避免冷熱刺激。若飲水后無不適，可逐漸增加至正常飲水量。脫水嚴(yán)重者可口服補(bǔ)液鹽散，但需排除腸梗阻等禁忌證。

  3、熱敷腹部

  用40-45℃熱水袋敷于上腹部，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。熱敷能放松胃腸平滑肌，緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者及感覺障礙者需謹(jǐn)慎。若疼痛加劇或出現(xiàn)腹膜刺激征應(yīng)立即停止。

  4、調(diào)整體位

  采取半臥位或左側(cè)臥位可減輕胃酸反流，頭部抬高15-30度為宜。避免平躺導(dǎo)致胃內(nèi)容物刺激食管。若伴嘔吐需保持側(cè)臥預(yù)防誤吸，嘔吐后及時(shí)清潔口腔。體位調(diào)整需結(jié)合個(gè)體舒適度，持續(xù)監(jiān)測癥狀變化。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸，H2受體阻滯劑如法莫替丁片抑制胃酸分泌，解痙藥如顛茄片緩解平滑肌痙攣。細(xì)菌感染需用左氧氟沙星片，應(yīng)激性胃炎可短期使用奧美拉唑腸溶膠囊。所有藥物均須醫(yī)生評估后使用。

  癥狀緩解后24小時(shí)內(nèi)建議流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣、油膩及產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期每日分5-6餐少量進(jìn)食，咀嚼充分以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免熬夜及情緒緊張。若48小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)高熱需急診就醫(yī)。慢性胃炎患者應(yīng)定期胃鏡復(fù)查，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。