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胃癌術后化療總是拉肚子怎么辦

來源:博禾知道

2022-04-07 12:29 30人閱讀

問題描述:胃癌術后化療總是拉肚子怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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指導意見:胃癌術后二年吃營養(yǎng)調(diào)理食物,可以喝骨頭湯、肉餅湯、純牛奶、雞蛋、排骨湯等。需要定期復查,需要注意吃新鮮蔬菜和水果,需要注意多休息,需要注意胃部保暖。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中期中分化胃癌術后還能活多久?
如果是中分裂胃癌,并且是中期,還需要有看手術清理的具體范圍,如何有淋巴結(jié)的岔開術后患者的情況以及化療情況所選擇生存時間的長短,正常情況下,五年成活率也是比較高的。還需要有給患者樹起足夠多的自信心,適當?shù)拇蠓岣呱眢w的抵抗力。保持良好的心情,心態(tài),充足的深度睡眠。需要強調(diào)的是瓜果蔬菜在使用前一定要注意清洗干凈,不建議患者生食蔬菜,飲食一定要清淡,戒煙戒酒。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌術后并發(fā)癥惡心嘔吐
并發(fā)癥是手術后很常見的問題。建議去復查消化道看有無梗阻,看腸功能是否正常,若是沒問題多是電解質(zhì)紊亂引起。術后盡量不吃生、冷、硬、水果等食物,避免腹痛,炎性腸梗阻。也不要吃過飽,要少量、多餐。具體治療要等檢查結(jié)果出來聽取醫(yī)生安排。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌術后胃痛檢查又沒啥是怎么回事
胃癌在進行手術治療后出現(xiàn)胃疼的情況,如果到醫(yī)院進行檢查,沒有出現(xiàn)復發(fā),一般不必太過擔心,有可能是由于消化不良或者是胃酸過多也會導致胃疼,一定要注意清淡的飲食,不要吃生冷硬的食物
喬軍 主治醫(yī)師 沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院
胃癌術后1月反復呃逆怎么解決
考慮可能是腸胃功能還沒有完全恢復,有關系的可以吃促進胃動力的藥物,助消化的藥物,例如多潘立酮,莫沙必利,健胃消食片等飲食,少量多餐,吃一些易消化易、吸收的食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌術后吻合口有息肉是怎么回事
胃癌術后吻合有息肉考慮是飲食不當和不規(guī)律飲食引起的,需要及時進行治療。同時要注意飲食,盡量吃清淡、易消化的食物,多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,避免食用生冷辛辣刺激性食物。
王秀玲 主治醫(yī)師 南昌大學第四附屬醫(yī)院
胃癌術后并發(fā)癥如何預防?
胃癌手術后需要注意出血情況,小動脈靜脈出血最好是使用縫針的方式來止血,手術后根使用止血藥物。飲食上需要注意,從流質(zhì)食物到軟食的過渡。術后兩天內(nèi)需要嚴格禁止飲食,到排氣之后才可以進食流質(zhì)的食物,果汁以及牛奶等都可以,最好是60-90毫升一次。之后進食糊狀食物,建議術后2-4周內(nèi),可以保證患者的營養(yǎng)。進食糊狀食物幾周之后可以進食一些軟食。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
胃癌術后腫瘤指標高是什么意思?
胃癌手術之后腫瘤指標高,這代表有可能出現(xiàn)了腫瘤的復發(fā)或者是腫瘤的轉(zhuǎn)移,這需要進一步的做檢查的,需要做其他器官的檢查,看一下是否有其他器官的轉(zhuǎn)移以及需要做胃部的檢查,查看一下是否有腫瘤的復發(fā)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌術后大概能活多久?
如果是早期發(fā)覺手術,即使術后作好放化療培訓,那么誰不能夠確認不能夠病發(fā),但五年生存率是沒問題的。至于能活到多長時間,就無法確認的做為家人,必須盡自己的孝心,讓老人能生存的愉快,始終保持個樂觀的心態(tài),這樣對于身體徹底恢復較好,也可以增加病發(fā)的幾率。需要強調(diào)的是注意飲食習慣,多吃蔬菜水果,保證大便暢通。
劉六 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院
得了胃癌術后飲食食譜是什么
術后應細嚼慢咽,增進吸收。對于較粗糙不易吸收的食物,應細嚼慢咽;如要排便湯類或飲料,應注意干稀分道揚鑣,并盡量在餐前或餐后30分鐘進湯類,以預防工作食物過快排出來影響消化吸收;排便時可采用平臥位,或用餐后側(cè)臥位休息以縮短食物的排空時間,使其完全消化吸收。皮紅棗飲:桔子皮1塊,紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次,此食療方行氣健脾,降逆止嘔、適用于虛寒嘔吐。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
70歲胃癌術后成活率
術后患者飲食和日常休息都要注意,注意合理飲食,加強營養(yǎng),促進傷口愈合,減輕痛苦,改掉不良生活習慣,戒煙,戒酒,不要暴飲暴食,可以少食多餐,吃飯的時候要細嚼慢咽,有助于減輕胃的負擔,不吃辛辣刺激性食物,不利于病情恢復,心理上不要有過多負擔,保持輕松愉快的心情,對病情的緩解有一定的幫助,術后做好定期復查
胃癌術后飲食需要注意什么
胃癌術后的患者在飲食方面要注意營養(yǎng)均衡,避免進食刺激性食物、生冷的食物以及堅硬的食物等。在日常生活中還要注意保持良好的心態(tài)和規(guī)律的生活作息。1、補充蛋白質(zhì):由于手術切除部分或全部胃部后會影響正常的消化功能,因此需要攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白來維持身體機能正常運轉(zhuǎn),如雞蛋、牛奶、魚肉等;2、增加維生素及礦物質(zhì)的
胃癌術后復發(fā)怎么治療好
胃癌術后的患者,如果出現(xiàn)局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的情況,則需要根據(jù)不同的情況采取相應的治療方法。常見的有化療、放療和靶向藥物等。1、化療:對于發(fā)生腹腔淋巴結(jié)清掃不徹底者,以及存在廣泛性肝內(nèi)播散者,在手術后可以進行輔助性的化學療法來預防腫瘤細胞的擴散及再發(fā);2、放射治療:由于部分胃癌患者的病情進展較快且伴有明
胃癌術后飲食注意事項有哪些?胃癌術后飲食原則是怎樣的?
大多數(shù)胃癌患者在手術切除后仍能繼續(xù)享受正常生活,一般來說,飲食應注意以下幾個方面:1、飲食情況:術后6至7天采用漸進方式,從飲用水、米湯、牛奶、粥到正常飲食。從少量多餐,逐漸達到術前日常攝入量,沒有特別禁忌。但以易消化吸收、無刺激為原則,烹飪時少油膩、油炸、辛辣。2.營養(yǎng)補充:除蛋白質(zhì)和熱量外,還應攝入足
胃癌術后復發(fā)還能活多久
胃癌術后的生存時間主要與患者的身體狀況、病理類型以及治療方式有關,因此無法一概而論。一般情況下,如果患者的病情較輕且積極進行后續(xù)治療,則可以延長存活期。1、身體狀況:對于體質(zhì)較好的患者而言,在接受手術后通?;謴洼^快,并能耐受化療等輔助治療措施。此時若積極配合醫(yī)生的建議,定期復查并保持良好的生活習慣和
胃癌術后兩年復發(fā)肚子疼得厲害要如何治療
通常情況下,胃癌患者手術后2年出現(xiàn)腹痛癥狀時,建議及時就醫(yī)進行檢查和治療。治療方法主要包括藥物治療、放療以及化療等。1.藥物治療:如果疼痛是由炎癥引起的,則可以使用非甾體抗炎藥來緩解不適感,如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片等。還可以考慮服用止吐藥物以減輕惡心和嘔吐的癥狀,例如甲氧氯普胺片或者多潘立酮片
胃癌術后鍛煉有助于恢復
簡單的鍛煉可以提高胃癌術后恢復期患者的免疫系統(tǒng)功能。研究對比35名手術切除胃腫瘤的患者,發(fā)現(xiàn)術后2天開始鍛煉者比不鍛煉者免疫功能強。術后2周,鍛煉者比不鍛煉者自然殺傷細胞(可攻擊腫瘤細胞,避免感染)數(shù)量顯著增加。其中17名患者在術后2天臥床不起時開始簡單的鍛煉,每周3次,如果能走路,就開始靜止自行車的有氧運動,
胃癌術后有哪些并發(fā)癥?哪些因素可能導致胃癌?
現(xiàn)在治療胃癌還很困難,但并非沒有辦法。手術治療是人們經(jīng)常選擇的方法之一,但胃癌手術后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。那么,胃癌術后并發(fā)癥是什么呢?讓小編介紹一下。胃癌術后并發(fā)癥1、術后胃出血:胃大部分切除術后,可以從胃管抽出一點暗紅色或咖啡色的胃液,一般在24小時內(nèi)不超過300ml,胃液顏色逐漸變淺變清,出血自己停止。術后持
胃癌術后為什么會轉(zhuǎn)移?
胃癌發(fā)病率高,占消化道系統(tǒng)惡性腫瘤的1/2。早期胃癌以手術為主,但中晚期只能用中藥保守治療。即使手術后,胃癌也容易轉(zhuǎn)移。為什么胃癌術后容易轉(zhuǎn)移?據(jù)分析,胃癌術后復發(fā)轉(zhuǎn)移主要與1、晚期癌癥患者在接受手術治療前,已經(jīng)屬于晚期胃癌,癌癥滲透胃壁,侵入腹腔和相鄰的器官組織,如胰腺、結(jié)腸、肝臟、腸系膜等手術中不能
胃癌術后三年,復查結(jié)果正常
胃癌患者在手術后3年進行復查時發(fā)現(xiàn)各項指標均處于正常狀態(tài),則表明患者的病情已經(jīng)得到控制。此時需要繼續(xù)定期到醫(yī)院復診,并遵醫(yī)囑按時服藥。1、原因:如果胃癌術后的病理檢查結(jié)果顯示為Ⅰ期或Ⅱa期,在經(jīng)過積極治療之后,腫瘤細胞沒有出現(xiàn)擴散和轉(zhuǎn)移的情況,且身體恢復良好,通常不會對身體健康造成影響;2、注意事項:雖
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如何調(diào)節(jié)補品上火牙痛?

補品上火牙痛可通過調(diào)整飲食、暫停補品、冷敷鎮(zhèn)痛、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。補品上火可能與體質(zhì)偏熱、補品成分溫燥等因素有關,通常表現(xiàn)為牙齦腫痛、口腔潰瘍等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少辛辣刺激、油膩食物的攝入,避免加重內(nèi)熱。多食用綠豆、冬瓜、梨等清熱生津的食物,幫助中和體內(nèi)燥熱。每日飲水保持在充足量,促進代謝廢物排出。體質(zhì)偏熱者需長期注意飲食清淡,避免反復上火。

2、暫停補品

立即停止服用當前補品,觀察癥狀是否緩解。常見易上火的補品包括人參、鹿茸、黃芪等溫補類藥材。后續(xù)選擇補品時,可優(yōu)先考慮西洋參、麥冬等性平或微涼的藥材,或咨詢中醫(yī)師進行體質(zhì)辨證后選用。

3、冷敷鎮(zhèn)痛

用冰袋包裹毛巾后外敷于面部疼痛部位,每次持續(xù)10-15分鐘,間隔1小時重復。冷敷可收縮血管減輕局部充血,緩解牙齦腫痛。避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。冷敷期間配合淡鹽水漱口,有助于清潔口腔。

4、遵醫(yī)囑用藥

若疼痛持續(xù),可在醫(yī)生指導下使用人工牛黃甲硝唑膠囊、黃連上清片、一清膠囊等清熱解毒藥物。伴有明顯炎癥時,可能需要聯(lián)用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染藥物。禁止自行調(diào)整藥物劑量或混合用藥。

5、中醫(yī)調(diào)理

長期易上火者可通過中醫(yī)辨證施治,如陰虛火旺者可服用知柏地黃丸,肝火旺盛者可用龍膽瀉肝丸。配合針灸太沖、合谷等穴位泄熱。日??娠嬘镁栈ㄨ坭讲琛⒔疸y花露等代茶飲,調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡。

出現(xiàn)補品上火牙痛時,建議記錄近期服用的補品名稱及劑量,便于醫(yī)生判斷誘因?;謴推陂g保持作息規(guī)律,避免熬夜加重虛火。癥狀緩解后重新進補需從少量開始,觀察身體反應。反復出現(xiàn)上火癥狀者,應進行體質(zhì)檢測并調(diào)整進補方案,必要時配合適度運動促進氣血運行。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
用保婦康栓后白帶黃綠怎么回事

使用保婦康栓后出現(xiàn)黃綠色白帶可能與藥物代謝反應、陰道菌群失衡、合并感染、藥物過敏或原有疾病未控制等因素有關。保婦康栓主要用于治療霉菌性陰道炎、宮頸糜爛等婦科疾病,其主要成分為莪術油、冰片,具有行氣破瘀、生肌止痛的作用。

1、藥物代謝反應

保婦康栓中的莪術油與陰道分泌物混合后可能發(fā)生氧化反應,導致白帶顏色暫時性改變。這種反應通常在停藥后1-2天內(nèi)自行消失,無須特殊處理。建議觀察是否伴有瘙癢、灼熱感等不適癥狀,若無其他異??衫^續(xù)按療程用藥。

2、陰道菌群失衡

藥物可能影響陰道正常微環(huán)境,導致條件致病菌過度繁殖??赡芘c用藥期間未避免性生活、未同步補充益生菌等因素有關,通常表現(xiàn)為白帶顏色異常伴輕度異味。可遵醫(yī)囑使用陰道用乳桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,治療期間需保持外陰清潔干燥。

3、合并其他感染

若原有滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病未徹底治愈,用藥后可能出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物。可能與合并陰道毛滴蟲、加德納菌感染有關,常伴有明顯腥臭味及外陰刺痛。需通過白帶常規(guī)檢查確診,可配合使用甲硝唑陰道泡騰片、替硝唑栓等藥物聯(lián)合治療。

4、藥物過敏反應

對冰片等成分過敏者可能出現(xiàn)異常分泌物增多伴黏膜充血。通常發(fā)生在初次用藥后24小時內(nèi),可能伴隨外陰水腫、劇烈瘙癢等癥狀。應立即停用保婦康栓,并用生理鹽水沖洗陰道,必要時口服氯雷他定片抗過敏治療。

5、原有疾病進展

宮頸炎或盆腔炎急性發(fā)作時,藥物可能無法完全控制炎癥。與病原體持續(xù)感染有關,除白帶異常外還可出現(xiàn)下腹墜痛、接觸性出血。需完善婦科檢查及病原體檢測,可能需要更換為苦參凝膠、抗宮炎軟膠囊等藥物進行系統(tǒng)治療。

建議用藥期間每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗,避免使用護墊及陰道沖洗。治療期間禁止性生活及游泳,飲食上減少辛辣刺激食物攝入。若黃綠色白帶持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,需及時復查陰道微生態(tài)檢測,根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。定期進行宮頸TCT及HPV篩查有助于排除其他器質(zhì)性病變。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
多糖鐵復合物膠囊孕婦能吃嗎?

孕婦一般能吃多糖鐵復合物膠囊,但需在醫(yī)生指導下使用。多糖鐵復合物膠囊主要用于治療缺鐵性貧血,孕期因鐵需求增加可能出現(xiàn)貧血癥狀,但用藥需嚴格評估鐵代謝指標。

多糖鐵復合物膠囊是一種鐵補充劑,其鐵元素以復合物形式存在,對胃腸刺激較小,吸收率較高。孕婦在孕中晚期對鐵的需求量顯著增加,若膳食攝入不足或存在鐵吸收障礙,可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。醫(yī)生會根據(jù)血清鐵蛋白、血紅蛋白等檢測結(jié)果判斷是否需要藥物干預。服用期間可能出現(xiàn)黑便、便秘等反應,通常無需特殊處理,但需與消化道出血鑒別。

妊娠期補鐵需注意避免與鈣劑、抗酸藥同服,間隔2小時以上可減少相互作用。同時應搭配維生素C豐富的食物如橙子、獼猴桃促進鐵吸收,避免與濃茶、咖啡同服影響吸收效果。定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵代謝指標,避免鐵過量導致氧化應激。若出現(xiàn)嚴重胃腸不適或過敏反應,應立即停藥并就醫(yī)調(diào)整方案。

孕婦日??赏ㄟ^攝入紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物預防貧血,烹飪時使用鐵鍋也有助于增加膳食鐵攝入。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動能改善血液循環(huán),但避免劇烈運動加重缺氧癥狀。所有補鐵治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師共同指導下進行,不可自行調(diào)整劑量或療程。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性患癌癥早期信號
女性患癌癥的早期信號可能包括異常出血、乳房變化、體重下降、持續(xù)疲勞和消化問題。這些癥狀可能提示乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等常見女性癌癥。 1、異常出血:非月經(jīng)期或絕經(jīng)后陰道出血可能是宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的早期信號。宮頸癌可能與HPV感染有關,子宮內(nèi)膜癌可能與激素水平異常有關。早期篩查如宮頸涂片和HPV檢測有助于發(fā)現(xiàn)病變。 2、乳房變化:乳房出現(xiàn)腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液或形狀改變可能是乳腺癌的早期表現(xiàn)。乳腺癌可能與遺傳、激素水平及生活方式有關。定期乳房自檢和乳腺X線檢查是重要的篩查手段。 3、體重下降:無明顯原因的體重下降可能是卵巢癌或消化道癌癥的早期信號。卵巢癌可能與家族史和基因突變有關,消化道癌癥可能與飲食習慣和慢性炎癥有關。 4、持續(xù)疲勞:長期感到疲勞且休息后無法緩解可能是多種癌癥的早期癥狀,如白血病或淋巴瘤。這些癌癥可能與免疫系統(tǒng)異?;虿《靖腥居嘘P。 5、消化問題:持續(xù)性消化不良、腹脹、腹痛或排便習慣改變可能是卵巢癌或結(jié)直腸癌的早期信號。結(jié)直腸癌可能與高脂飲食和缺乏運動有關,卵巢癌可能與激素水平異常有關。 女性應關注身體變化,定期進行癌癥篩查,如宮頸涂片、乳腺X線檢查和盆腔超聲。保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適量運動和避免吸煙,有助于降低癌癥風險。早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是提高癌癥治愈率的關鍵。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
大便呈顆粒狀是怎么回事
大便呈顆粒狀可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分攝入不足、腸道蠕動功能異常、腸道菌群失調(diào)、慢性便秘等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加水分攝入、改善腸道功能等方式緩解。 1、飲食結(jié)構(gòu):長期攝入高脂肪、低纖維食物會導致糞便干燥,形成顆粒狀。建議增加膳食纖維攝入,如多吃全谷物、蔬菜和水果,促進腸道蠕動,改善排便狀態(tài)。 2、水分攝入:水分不足會使糞便變硬,難以排出。每日飲水量應保持在1500-2000毫升,尤其是在早晨空腹時喝一杯溫水,有助于軟化糞便,促進排便。 3、腸道蠕動:腸道蠕動功能減弱會導致糞便在腸道內(nèi)停留時間過長,水分被過度吸收。適量運動如散步、瑜伽等可以增強腸道蠕動,幫助糞便順利排出。 4、腸道菌群:腸道菌群失衡會影響消化吸收功能,導致糞便異常??梢酝ㄟ^攝入益生菌食品如酸奶、發(fā)酵食品,或服用益生菌補充劑來調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。 5、慢性便秘:長期便秘會使糞便在腸道內(nèi)堆積,形成顆粒狀。避免久坐、定時排便、減少壓力等措施有助于改善便秘癥狀,必要時可在醫(yī)生指導下使用緩瀉劑如乳果糖、聚乙二醇等。 日常飲食中應注重均衡營養(yǎng),多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯、菠菜等,同時保持規(guī)律的運動習慣,如每天進行30分鐘的有氧運動,有助于促進腸道健康。避免過度攝入辛辣、油膩食物,減少對腸道的刺激。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)檢查,排除器質(zhì)性病變。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
產(chǎn)后陰道松弛縮陰球有用嗎?
如何判斷間歇性外斜視

間歇性外斜視可通過觀察眼球位置、遮蓋試驗、視力檢查、眼位測量、同視機檢查等方式判斷。間歇性外斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌功能異常等因素有關,通常表現(xiàn)為視物重影、視疲勞、注意力分散等癥狀。

1、觀察眼球位置

在自然光線下觀察雙眼角膜反光點是否對稱,間歇性外斜視患者在注意力不集中時會出現(xiàn)單眼向外偏斜,但可通過意志控制短暫恢復正位。家長可讓孩子注視遠處目標時突然遮蓋其一眼,觀察未遮蓋眼是否發(fā)生外移。若反復出現(xiàn)單側(cè)眼球外展且伴有代償性頭位偏轉(zhuǎn),需警惕間歇性外斜視。

2、遮蓋試驗

交替遮蓋試驗是診斷核心方法,用遮眼板快速交替遮蓋雙眼,觀察去遮蓋瞬間眼球運動方向。若去遮蓋后眼球由外向內(nèi)轉(zhuǎn)動,提示存在隱性外斜視;若遮蓋時眼球外展且去遮蓋后不能立即回正,則符合間歇性外斜視特征。該檢查需在33厘米和6米不同距離重復進行,斜視度超過15棱鏡度具有臨床意義。

3、視力檢查

通過標準對數(shù)視力表檢測單眼及雙眼視力,間歇性外斜視常合并屈光參差或弱視。若發(fā)現(xiàn)單眼視力顯著低于另一眼,或雙眼視力較同齡人明顯落后,應進一步排查。對于兒童需使用圖形視力表,檢查時注意觀察其用眼習慣,頻繁揉眼、瞇眼可能是視疲勞的表現(xiàn)。

4、眼位測量

使用三棱鏡加遮蓋法定量測量斜視度,將三棱鏡置于偏斜眼前,逐漸增加度數(shù)直至眼球不再出現(xiàn)矯正性運動。間歇性外斜視的特征是看遠時斜視角大于看近時,且疲勞后斜視度會增加。檢查需記錄第一眼位、上方注視、下方注視等多個方位的斜視度變化。

5、同視機檢查

通過同視機評估雙眼視功能,包括同時視、融合范圍、立體視等。間歇性外斜視患者融合范圍通??s小,立體視銳度下降,嚴重者可喪失雙眼單視功能。檢查時若發(fā)現(xiàn)患者無法維持融合或出現(xiàn)抑制性暗點,提示需要積極干預。該檢查能客觀反映視功能損害程度,對制定治療方案具有指導價值。

確診間歇性外斜視后應建立屈光檔案,每3-6個月復查眼位及視力變化。兒童患者需堅持佩戴矯正眼鏡,每日進行鉛筆移近訓練等集合功能鍛煉。避免長時間近距離用眼,閱讀時保持30厘米以上距離,每用眼20分鐘遠眺6米外景物20秒。若保守治療無效或斜視度持續(xù)進展,需考慮手術矯正眼外肌平衡,術后仍需定期隨訪防止復發(fā)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
神經(jīng)鞘瘤會復發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤可能會復發(fā),復發(fā)風險與腫瘤性質(zhì)、手術切除程度、術后護理等因素有關。神經(jīng)鞘瘤是一種起源于神經(jīng)鞘的良性腫瘤,但部分病例可能具有侵襲性生長特點,若手術切除不徹底或術后未進行規(guī)范護理,復發(fā)的可能性增加。術后定期隨訪、影像學檢查以及必要時輔助放療可降低復發(fā)風險。 1、腫瘤性質(zhì):神經(jīng)鞘瘤多為良性,但部分腫瘤具有侵襲性生長特點,可能浸潤周圍組織,增加復發(fā)風險。良性腫瘤復發(fā)率較低,但侵襲性腫瘤需密切監(jiān)測。術后定期進行MRI或CT檢查,必要時結(jié)合病理學分析,評估腫瘤性質(zhì)。 2、手術切除程度:手術切除是否徹底是影響復發(fā)的重要因素。若腫瘤邊緣切除不凈,殘留的腫瘤細胞可能導致復發(fā)。術中應盡量完整切除腫瘤,必要時擴大切除范圍,確保無殘留。 3、術后護理:術后護理對預防復發(fā)至關重要。術后應避免劇烈運動,保持傷口清潔,防止感染。定期復查,監(jiān)測腫瘤標志物,及時發(fā)現(xiàn)異常。必要時結(jié)合放療或藥物治療,降低復發(fā)風險。 4、個體差異:患者的年齡、身體狀況、免疫系統(tǒng)功能等因素也會影響復發(fā)風險。年輕患者或免疫功能低下者復發(fā)風險較高。術后應加強營養(yǎng)支持,提升免疫力,減少復發(fā)可能。 5、遺傳因素:部分神經(jīng)鞘瘤與遺傳因素有關,如神經(jīng)纖維瘤病等。遺傳性腫瘤復發(fā)風險較高,需進行基因檢測,評估家族史,制定個性化治療方案。 術后患者應保持均衡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果,促進傷口愈合。適當進行輕度運動,如散步、瑜伽,增強體質(zhì),避免過度勞累。定期復查,遵醫(yī)囑進行影像學檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理復發(fā)跡象。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于降低復發(fā)風險。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦動脈瘤能做白內(nèi)障手術嗎

腦動脈瘤患者一般可以做白內(nèi)障手術,但需在動脈瘤病情穩(wěn)定且經(jīng)神經(jīng)外科評估后實施。白內(nèi)障手術屬于眼科常規(guī)操作,但合并腦動脈瘤時需優(yōu)先控制動脈瘤破裂風險,手術時機和麻醉方式需個體化調(diào)整。

腦動脈瘤未破裂且經(jīng)影像學評估處于穩(wěn)定期時,患者通常能耐受白內(nèi)障手術。術前需聯(lián)合神經(jīng)外科會診,確認動脈瘤無近期增大或出血傾向,術中避免血壓劇烈波動。眼科醫(yī)生會選擇創(chuàng)傷較小的超聲乳化術,縮短手術時間,麻醉科可能推薦局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜以降低腦血管壓力。術后需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,確保無動脈瘤相關并發(fā)癥。

若腦動脈瘤存在近期出血史、體積超過5毫米或形態(tài)不規(guī)則,通常需推遲白內(nèi)障手術。這類患者腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損,手術刺激可能導致動脈瘤破裂。需優(yōu)先處理動脈瘤,通過介入栓塞或開顱夾閉術穩(wěn)定病情,待術后3-6個月經(jīng)腦血管造影復查確認安全后,再考慮擇期實施白內(nèi)障手術。急診白內(nèi)障手術僅適用于視力急劇下降且威脅另一眼視力時,需在神經(jīng)外科監(jiān)護下進行。

腦動脈瘤合并白內(nèi)障患者術后應保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。建議低鹽低脂飲食控制血壓,定期復查頭部CT或MRA監(jiān)測動脈瘤變化。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐或視力改變需立即就醫(yī),排查動脈瘤破裂或腦血管痙攣。眼科隨訪時需告知醫(yī)生完整的腦血管病史,以便調(diào)整后續(xù)治療計劃。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
鞏膜炎不痛是怎么回事

鞏膜炎不痛可能與早期炎癥較輕、慢性炎癥、免疫抑制治療等因素有關。鞏膜炎通常表現(xiàn)為眼紅、畏光等癥狀,但部分患者可能無明顯疼痛感。

1、早期炎癥較輕

鞏膜炎初期炎癥反應較輕微時,可能僅表現(xiàn)為局部充血或輕微異物感,尚未刺激痛覺神經(jīng)。此時可通過冷敷緩解充血,避免揉眼,并密切觀察癥狀變化。若出現(xiàn)視力下降或疼痛加重需及時就醫(yī)。

2、慢性炎癥過程

長期反復發(fā)作的鞏膜炎可能發(fā)展為慢性炎癥,局部組織對疼痛刺激的敏感性降低。這類患者可能伴隨鞏膜變薄、藍灰色外觀等體征,需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液、糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液進行抗炎治療,必要時聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑。

3、免疫抑制狀態(tài)

系統(tǒng)性使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊的患者,可能因藥物抑制炎癥反應而減輕疼痛感知。此類情況需定期監(jiān)測眼壓和角膜狀況,警惕糖皮質(zhì)激素性青光眼等并發(fā)癥。

4、特殊類型鞏膜炎

壞死性鞏膜炎前驅(qū)期或后鞏膜炎可能以視力模糊為首發(fā)癥狀,疼痛感不明顯。需通過超聲生物顯微鏡檢查確診,急性期可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合局部環(huán)孢素滴眼液控制進展。

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

糖尿病或帶狀皰疹病毒感染可能導致角膜神經(jīng)病變,減弱眼部痛覺傳導。此類患者需控制基礎疾病,使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護眼表,避免并發(fā)感染性角膜炎。

鞏膜炎患者應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;保持規(guī)律作息,限制高糖高脂飲食以減少血管炎風險;嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整激素劑量。建議每3-6個月進行裂隙燈檢查和眼壓測量,合并類風濕關節(jié)炎等自身免疫疾病者需同步監(jiān)測全身病情。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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