醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石種類可通過(guò)成分分析、影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行辨別，主要有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石四種類型。

  1、成分分析

  通過(guò)結(jié)石成分檢測(cè)確定化學(xué)構(gòu)成，草酸鈣結(jié)石表面粗糙呈桑葚狀，尿酸結(jié)石在X線下不顯影，感染性結(jié)石含磷酸鎂銨成分。

  2、影像學(xué)特征

  CT檢查可顯示結(jié)石密度差異，尿酸結(jié)石CT值低于500HU，胱氨酸結(jié)石呈均勻中等密度，X線平片能區(qū)分陽(yáng)性與陰性結(jié)石。

  3、臨床表現(xiàn)

  尿酸結(jié)石患者常伴高尿酸血癥，感染性結(jié)石多有反復(fù)尿路感染史，胱氨酸結(jié)石具有家族遺傳傾向且易復(fù)發(fā)。

  4、實(shí)驗(yàn)室檢查

  尿液pH值檢測(cè)可輔助判斷，尿酸結(jié)石患者尿pH常低于5.5，感染性結(jié)石尿pH多高于7.2，血尿鈣磷代謝檢查有助于鑒別代謝異常。

  建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，確診后需根據(jù)結(jié)石類型制定個(gè)體化防治方案，每日保持2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成。