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肛門沒有收縮力怎么辦

來源:博禾知道

2025-07-13 11:17 41人閱讀

問題描述:肛門沒有收縮力怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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瘦腿針有沒有副作用
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金霉素眼膏的副作用
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膠原蛋白去眼袋有副作用嗎
膠原蛋白去除眼袋基本沒有副作用。膠原蛋白是人體的重要組成部分。使用膠原蛋白去除眼袋對人體基本沒有影響,但一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療美容醫(yī)院進行治療。在去除眼袋的過程中,要保持良好的生活習慣。最好不要熬夜。如果熬夜太久,眼袋可能會再次出現(xiàn)。
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多數(shù)嬰兒支氣管炎由病毒感染引起,癥狀較輕且具有自限性?;純嚎赡艹霈F(xiàn)低熱、流涕、輕微咳嗽,呼吸頻率略快但無顯著呼吸困難。肺部聽診可聞及散在哮鳴音或濕啰音,血氧飽和度通常正常。這類情況通過保持環(huán)境濕度、多喂水、拍背排痰等護理措施,配合醫(yī)生建議的霧化治療,癥狀可在7-10天內(nèi)逐漸緩解。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。

當患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、呼吸頻率超過60次/分、鼻翼扇動或三凹征等呼吸困難表現(xiàn)時,提示病情較重。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病時,易進展為肺炎、呼吸衰竭等并發(fā)癥。此類情況需立即住院治療,可能需氧療、靜脈用藥等干預(yù)措施。部分病例可能因細菌混合感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、進食量和呼吸狀況,避免接觸煙霧等刺激物。如出現(xiàn)拒奶、嗜睡、口唇發(fā)紺等危險信號須及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風,哺乳期母親可適當增加維生素C攝入?;謴推谧⒁忸A(yù)防交叉感染,疫苗接種可降低重癥風險。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
黑皮膚病的治療方法有哪些呢

黑皮膚病的治療方法主要有藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、光療和中醫(yī)調(diào)理等。黑皮膚病通常由黑色素沉積異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、紫外線照射或藥物副作用等原因引起,表現(xiàn)為皮膚局部或廣泛性色素沉著。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕中度黑皮膚病,常用藥物包括氫醌乳膏、維A酸乳膏和氨甲環(huán)酸片。氫醌乳膏通過抑制酪氨酸酶活性減少黑色素生成,維A酸乳膏促進表皮細胞更新,氨甲環(huán)酸片可阻斷黑色素合成通路。使用藥物需排除妊娠期及過敏體質(zhì),可能出現(xiàn)皮膚刺激或干燥等不良反應(yīng)。

2、激光治療

激光治療針對頑固性色素沉著,采用調(diào)Q開關(guān)激光或皮秒激光分解黑色素顆粒。治療需3-6次,間隔4-8周,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性紅斑或反黑現(xiàn)象。不適用于活動性皮膚病或瘢痕體質(zhì)患者,治療期間需嚴格防曬。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于局限性黑皮膚病損,包括皮膚磨削術(shù)和表皮移植術(shù)。皮膚磨削術(shù)通過機械磨損去除色素沉著層,表皮移植術(shù)將正常皮膚移植至病變區(qū)。術(shù)后需預(yù)防感染和瘢痕增生,恢復期2-4周,可能出現(xiàn)色素脫失或復發(fā)。

4、光療

光療采用窄譜中波紫外線或強脈沖光改善色素代謝,適用于泛發(fā)性黑皮膚病。治療需10-20次,每周2-3次,可能引起皮膚干燥或光敏反應(yīng)。治療期間需配合使用保濕劑,禁忌用于光敏性疾病患者。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)通過疏肝解郁、六味地黃丸等方劑調(diào)節(jié)氣血,配合針灸取穴太沖、三陰交等穴位。治療周期3-6個月,需辨證施治,可能伴隨胃腸道不適。適宜與西醫(yī)治療聯(lián)合應(yīng)用,禁忌體質(zhì)虛寒者單獨使用。

黑皮膚病患者需全年使用SPF30以上防曬霜,避免長時間日曬。多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,減少辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,控制情緒波動,定期復查皮膚狀況。治療期間出現(xiàn)紅腫瘙癢等異常應(yīng)及時就診,不可自行調(diào)整治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
咽喉部有異物感的癥狀

咽喉部有異物感可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎、咽喉腫瘤、甲狀腺疾病、精神心理因素等引起,通常表現(xiàn)為咽部梗阻感、吞咽不適、干癢或燒灼感等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行處理延誤病情。

1、慢性咽炎

慢性咽炎是咽喉部異物感最常見的原因,多與長期吸煙、飲酒、用嗓過度或空氣污染刺激有關(guān)?;颊叱8杏X咽部有黏痰附著或異物梗阻,可能伴隨咽干、咽癢、咳嗽等癥狀。治療需減少咽喉刺激,可遵醫(yī)囑使用復方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解癥狀,必要時進行霧化吸入治療。

2、反流性咽喉炎

胃酸反流刺激咽喉黏膜會導致持續(xù)異物感,多在平躺或進食后加重,可能伴有反酸、聲音嘶啞等癥狀。治療需調(diào)整飲食習慣,避免睡前進食,抬高床頭,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。

3、咽喉腫瘤

咽喉部良惡性腫瘤均可引起進行性加重的異物感,可能伴隨吞咽困難、痰中帶血、頸部腫塊等癥狀。需通過喉鏡和影像學檢查確診,良性腫瘤可手術(shù)切除,惡性腫瘤需結(jié)合手術(shù)、放療和化療等綜合治療。

4、甲狀腺疾病

甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)可能壓迫氣管和食管,導致咽喉部壓迫感和異物感,可能伴隨頸部增粗、聲音改變等癥狀。需通過甲狀腺超聲和功能檢查確診,結(jié)節(jié)較小可定期觀察,較大或有惡變傾向需手術(shù)切除。

5、精神心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可能引發(fā)功能性咽喉異物感,檢查無器質(zhì)性病變,癥狀與情緒波動相關(guān)。可通過心理疏導改善,嚴重者可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、黛力新膠囊等抗焦慮藥物,配合放松訓練緩解癥狀。

日常需保持口腔清潔,戒煙限酒,避免辛辣刺激食物,適量飲用溫水緩解咽部不適。用嗓過度者注意聲帶休息,空氣干燥時使用加濕器。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時進行喉鏡、胃鏡或影像學檢查排除器質(zhì)性疾病,避免延誤治療時機。精神因素導致者可通過正念冥想、有氧運動等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
寶寶五個月了可以吃什么輔食

五個月寶寶可以吃強化鐵米粉、蔬菜泥、水果泥、肉泥、蛋黃泥等輔食。添加輔食需遵循由少到多、由稀到稠的原則,每次只引入一種新食物,觀察3-5天無過敏反應(yīng)后再嘗試其他種類。

一、強化鐵米粉

強化鐵米粉是五個月寶寶的首選輔食,能夠補充母乳或配方奶中不足的鐵元素。選擇單一谷物米粉,避免添加糖分或調(diào)味劑。初次添加時用溫水或母乳調(diào)成稀糊狀,每日1-2次,每次1-2勺。觀察寶寶排便情況及皮膚反應(yīng),若無腹瀉、皮疹可逐漸增加稠度。

二、蔬菜泥

胡蘿卜泥、南瓜泥等根莖類蔬菜適合作為初期輔食,富含β-胡蘿卜素和膳食纖維。將蔬菜蒸熟后研磨成細膩糊狀,初次嘗試約5克。西藍花、菠菜等綠葉菜需焯水去除草酸后再制作。避免添加鹽、糖等調(diào)味料,每日可搭配米粉食用1次。

三、水果泥

蘋果泥、香蕉泥等低敏水果可作為補充,提供維生素C和鉀元素。選擇成熟新鮮水果,去皮去核后研磨或壓成泥狀。初次食用需加熱破壞過敏原,從1茶匙開始嘗試。柑橘類、芒果等易致敏水果建議延后添加。每日攝入量不超過30克,避免影響奶量。

四、肉泥

雞肉泥、牛肉泥等紅肉輔食可預(yù)防缺鐵性貧血,建議在適應(yīng)蔬菜水果后引入。選用瘦肉部分蒸煮至軟爛,用料理機打成細膩肉糜,初次添加5克左右??苫旌鲜卟四嘣黾舆m口性,每周提供2-3次。魚肉需選擇刺少的品種,確保完全去除魚刺。

五、蛋黃泥

從1/8個煮熟的蛋黃開始嘗試,逐漸增至1/4個,補充卵磷脂和維生素A。將蛋黃壓碎后與母乳或米粉調(diào)勻,確保無顆粒感。蛋白易致敏應(yīng)延遲至1歲后添加。若出現(xiàn)濕疹、嘔吐等過敏癥狀需立即停止,并咨詢醫(yī)生。

五個月寶寶胃腸功能尚未完善,添加輔食后需繼續(xù)保證每日600-800毫升奶量。所有輔食應(yīng)現(xiàn)做現(xiàn)吃,避免存放超過2小時。制作前徹底清潔用具和雙手,食材需充分烹煮滅菌。若寶寶出現(xiàn)拒食、皮疹、腹瀉等癥狀應(yīng)暫停新輔食,必要時就醫(yī)評估。定期監(jiān)測體重和身高增長曲線,確保營養(yǎng)攝入充足。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
皮脂腺可以去除嗎

皮脂腺一般不建議去除,可能影響皮膚正常生理功能。皮脂腺是皮膚附屬器官,主要分泌皮脂幫助皮膚鎖水、抗菌。

皮脂腺廣泛分布于全身皮膚,尤其在面部、胸背部密度較高。皮脂腺分泌的皮脂與汗液混合形成皮脂膜,是皮膚屏障的重要組成部分。若強行去除皮脂腺,可能導致皮膚干燥脫屑、防御功能下降,增加細菌感染風險。對于皮脂腺分泌旺盛引起的痤瘡等問題,可通過控油潔面、調(diào)節(jié)水油平衡護膚品進行改善。

某些特殊醫(yī)療情況如皮脂腺囊腫反復感染、皮脂腺瘤等病變時,醫(yī)生可能建議手術(shù)切除病灶部位皮脂腺。這類操作需嚴格評估適應(yīng)癥,由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下完成,術(shù)后需加強創(chuàng)面護理防止瘢痕形成。非必要情況下破壞正常皮脂腺結(jié)構(gòu),可能引發(fā)代償性分泌亢進,反而加重出油問題。

日常應(yīng)避免過度清潔或擠壓皮脂腺區(qū)域,選擇溫和弱酸性潔面產(chǎn)品,規(guī)律作息減少雄激素刺激。若出現(xiàn)皮脂腺相關(guān)疾病癥狀,建議及時至皮膚科就診,通過藥物或光電治療調(diào)節(jié)分泌功能,而非盲目追求去除皮脂腺。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
前列腺炎有什么癥狀和危害性

前列腺炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、會陰部脹痛等,危害性可能包括性功能障礙、生育能力下降、心理壓力增加等。前列腺炎通常由細菌感染、久坐、辛辣飲食、免疫力低下、精神緊張等因素引起,可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征等類型。

1、尿頻尿急

前列腺炎患者常出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫但尿量減少的癥狀,夜間尤為明顯。這是由于前列腺充血腫脹刺激膀胱頸部神經(jīng)所致。急性細菌性前列腺炎可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,慢性前列腺炎則可能長期存在排尿不適感?;颊咝璞苊獗锬颍瑴p少咖啡因攝入,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀。

2、會陰疼痛

患者可能感到會陰部、下腹部或腰骶部持續(xù)性脹痛或灼熱感,久坐或排便時加重。慢性盆腔疼痛綜合征患者疼痛可能放射至睪丸、陰莖根部。疼痛與前列腺局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),熱敷或溫水坐浴可暫時緩解。若疼痛劇烈,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥,但需警惕胃腸道副作用。

3、性功能障礙

長期前列腺炎可能導致勃起功能障礙、早泄或射精疼痛,影響性生活質(zhì)量。炎癥反復刺激會損傷局部神經(jīng)血管,部分患者因擔心疼痛而產(chǎn)生心理性功能障礙。這種情況需配合心理疏導,避免過度焦慮,必要時可短期使用他達拉非片輔助治療,但需在泌尿科醫(yī)生指導下使用。

4、生育影響

慢性炎癥可能改變前列腺液成分,導致精液液化異常、精子活力下降。細菌性前列腺炎還可能引發(fā)附睪炎,直接損害精子質(zhì)量。備孕男性應(yīng)進行精液常規(guī)檢查,若發(fā)現(xiàn)異常需積極治療原發(fā)病??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染,配合維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量。

5、心理困擾

病程遷延不愈易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題,部分患者因反復就診產(chǎn)生疑病傾向。心理干預(yù)與疾病治療同等重要,可通過正念訓練緩解壓力,嚴重時需心理科會診。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度關(guān)注癥狀,適當進行快走、游泳等有氧運動有助于改善整體狀態(tài)。

前列腺炎患者需注意避免長時間騎車或久坐,每隔1小時起身活動5分鐘。飲食上減少辣椒、酒精等刺激性食物攝入,每日飲水2000毫升以上。急性發(fā)作期應(yīng)暫停性生活,慢性期保持適度規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、高熱等情況,須立即就醫(yī)排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
兒童支氣管炎吃什么好

兒童支氣管炎可以適量吃雪梨、白蘿卜、百合、銀耳、山藥等食物,也可以遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈顆粒、氨溴特羅口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物

雪梨具有潤肺止咳的功效,適合支氣管炎引起的干咳癥狀。雪梨含有豐富的水分和維生素,有助于緩解咽喉干燥。白蘿卜能夠化痰止咳,對痰多咳嗽的兒童有一定幫助。白蘿卜中的芥子油成分可以促進呼吸道分泌物排出。百合有滋陰潤肺的作用,適合長期咳嗽的兒童食用。百合含有多種生物堿,對呼吸道有保護作用。

二、藥物

小兒肺熱咳喘口服液適用于風熱犯肺引起的咳嗽氣喘。該藥由麻黃、苦杏仁、石膏等組成,具有清熱解毒功效。小兒咳喘靈顆粒用于治療支氣管炎引起的咳嗽痰多。主要成分包括麻黃、石膏、苦杏仁等,能夠宣肺平喘。氨溴特羅口服溶液適用于急慢性支氣管炎伴有痰液粘稠的情況。該藥由氨溴索和克侖特羅組成,具有祛痰平喘作用。

三、食物

銀耳具有滋陰潤肺的功效,適合支氣管炎恢復期食用。銀耳富含多糖類物質(zhì),能夠增強免疫力。山藥有補脾益肺的作用,對體虛久咳的兒童有益。山藥含有粘液蛋白,可以保護呼吸道黏膜。

四、藥物

乙酰半胱氨酸顆粒適用于痰液粘稠難以咳出的支氣管炎患者。該藥能夠分解痰液中的粘蛋白,降低痰液粘度。阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑用于細菌性支氣管炎的治療。該藥是青霉素類抗生素,對常見呼吸道致病菌有抑制作用。

五、食物

百合銀耳羹是適合支氣管炎兒童的食療方,具有潤肺止咳功效。制作時將百合、銀耳洗凈后加水燉煮至軟爛,可加入少量冰糖調(diào)味。白蘿卜蜂蜜水對緩解咳嗽癥狀有幫助。將白蘿卜切塊后與蜂蜜浸泡,取汁液兌溫水服用。

兒童支氣管炎期間應(yīng)保持充足水分攝入,每天少量多次飲用溫水。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激和油膩食物。保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在適宜水平。注意觀察兒童癥狀變化,如出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱等情況應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要自行調(diào)整藥物劑量或療程。適當進行戶外活動,增強體質(zhì),但避免劇烈運動和寒冷刺激。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
胰腺血管瘤破裂會怎樣

胰腺血管瘤破裂可能導致腹腔內(nèi)出血、劇烈腹痛甚至休克,需立即就醫(yī)。胰腺血管瘤破裂屬于急癥,可能由外傷、血管異?;蚰[瘤生長等因素引起,具體表現(xiàn)與出血量、速度相關(guān)。

胰腺血管瘤破裂后,血液會進入腹腔刺激腹膜,引發(fā)突發(fā)的持續(xù)性上腹劇痛,疼痛可能向背部放射。伴隨大量失血時,患者會出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細速等休克表現(xiàn),部分患者因血液刺激膈肌出現(xiàn)肩部牽涉痛。出血量較少時可能僅表現(xiàn)為腹脹、輕度腹痛,但仍有遲發(fā)性大出血風險。

少數(shù)情況下,胰腺血管瘤破裂出血可能被周圍組織包裹形成假性囊腫,表現(xiàn)為腹部包塊伴壓迫癥狀。若血液流入胰管則可能誘發(fā)胰腺炎,出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)。破裂后血液還可能通過腹膜后間隙擴散,導致腰背部彌漫性疼痛。

胰腺血管瘤破裂后需絕對臥床制動,避免按壓腹部。確診后常需介入栓塞止血或急診手術(shù)切除,術(shù)后需禁食并監(jiān)測生命體征?;謴推趹?yīng)避免劇烈運動和高脂飲食,定期復查血管造影。有胰腺血管瘤病史者需控制血壓,減少腹壓驟增動作如提重物、劇烈咳嗽等。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
咽喉囊腫是什么意思

咽喉囊腫是指發(fā)生在咽喉部位的囊性病變,屬于良性腫物,可能與腺體導管阻塞、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。咽喉囊腫主要有扁桃體囊腫、會厭囊腫、聲帶囊腫、梨狀窩囊腫、喉室囊腫等類型,通常表現(xiàn)為咽喉異物感、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。

1、扁桃體囊腫

扁桃體囊腫多由扁桃體隱窩阻塞導致黏液潴留形成,常見于慢性扁桃體炎患者。囊腫表面光滑呈淡黃色,可能伴隨咽干、口臭等癥狀。若囊腫較小且無癥狀可觀察,增大時需手術(shù)切除,常用低溫等離子消融術(shù)或扁桃體切除術(shù)。

2、會厭囊腫

會厭囊腫起源于會厭黏膜下腺體導管阻塞,多為先天性或反復咽喉反流刺激所致。囊腫較大時可導致吞咽困難、呼吸不暢,喉鏡檢查可見半透明囊性腫物。治療采用支撐喉鏡下CO2激光切除術(shù),術(shù)后需禁聲1-2周。

3、聲帶囊腫

聲帶囊腫分為表皮樣囊腫和潴留囊腫兩類,與發(fā)聲過度或慢性喉炎相關(guān)。典型癥狀為持續(xù)性聲音嘶啞,頻閃喉鏡下可見聲帶表面隆起。治療需喉顯微手術(shù)切除囊腫,術(shù)后配合嗓音訓練,避免復發(fā)。

4、梨狀窩囊腫

梨狀窩囊腫屬于鰓裂囊腫的變異類型,位于喉咽側(cè)壁凹陷處。可能壓迫喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹,食管造影可見充盈缺損。治療采用頸側(cè)入路手術(shù)完整切除,需注意保護周圍迷走神經(jīng)。

5、喉室囊腫

喉室囊腫源于喉室黏膜腺體導管擴張,分為先天性與獲得性兩種。囊腫增大可能阻塞聲門導致呼吸困難,CT檢查可見喉室區(qū)類圓形低密度影。治療選擇喉裂開術(shù)或內(nèi)鏡下囊腫揭蓋術(shù)。

咽喉囊腫患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)咽喉梗阻感、呼吸不暢或聲音嘶啞超過兩周時需及時就診耳鼻喉科,通過電子喉鏡、頸部CT等檢查明確診斷。術(shù)后定期復查防止復發(fā),發(fā)聲過度者需進行嗓音保健訓練。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
小兒麻痹癥是由哪種病毒引起的

小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬,主要有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三個血清型,其中Ⅰ型病毒最常見且致病力最強。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒為單股正鏈RNA病毒,直徑約27-30納米,無包膜結(jié)構(gòu)。病毒通過糞-口途徑傳播,在酸性環(huán)境中穩(wěn)定,可在污水和食物中存活較長時間。病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元,尤其偏好脊髓前角運動神經(jīng)細胞,導致不可逆的肌肉癱瘓。

2、傳播途徑

病毒主要通過被污染的水源或食物經(jīng)消化道傳播,也可通過密切接觸感染者呼吸道分泌物傳播。病毒先在咽部和腸道黏膜上皮細胞復制,隨后進入局部淋巴組織,最終通過血流突破血腦屏障感染神經(jīng)系統(tǒng)。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易感。

3、致病機制

病毒侵入運動神經(jīng)元后抑制宿主細胞蛋白合成,導致細胞溶解壞死。受損神經(jīng)元支配的肌肉出現(xiàn)弛緩性癱瘓,以下肢不對稱癱瘓最為典型。嚴重者可累及延髓呼吸中樞,引發(fā)呼吸肌麻痹。病毒還可長期存在于感染者糞便中,成為潛在傳染源。

4、預(yù)防措施

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效預(yù)防手段,我國現(xiàn)行免疫程序使用滅活疫苗和減毒活疫苗序貫接種。基礎(chǔ)免疫需在2、3、4月齡各接種1劑,18月齡和4歲分別加強1劑。流行期間應(yīng)加強飲用水消毒和食品衛(wèi)生管理,對確診患者實施腸道隔離。

5、病毒變異

疫苗衍生病毒可能通過基因重組恢復毒力,導致疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。全球消滅脊髓灰質(zhì)炎計劃要求各國開展急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測,對分離的病毒株進行基因測序分析。目前Ⅱ型和Ⅲ型野病毒株已被證實消滅,僅剩Ⅰ型在個別地區(qū)流行。

家長應(yīng)確保兒童按計劃完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種,避免接觸急性期患者。注意培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習慣,飯前便后規(guī)范洗手。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等前驅(qū)癥狀時及時就醫(yī),確診患者需隔離治療。康復期可配合物理治療改善運動功能,定期隨訪評估神經(jīng)恢復情況。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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