醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  預(yù)防乳腺癌可通過(guò)保持健康體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制酒精攝入、避免長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物、定期篩查等方式實(shí)現(xiàn)。乳腺癌的發(fā)生與遺傳、激素水平、生活方式等因素相關(guān)，采取綜合預(yù)防措施有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

  1、保持健康體重

  超重或肥胖會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是絕經(jīng)后女性。脂肪組織可產(chǎn)生雌激素，體內(nèi)雌激素水平過(guò)高可能刺激乳腺細(xì)胞異常增生。建議通過(guò)均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。減少高糖高脂食物攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例，有助于維持代謝健康。

  2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可降低乳腺癌發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)雌激素代謝，增強(qiáng)免疫功能，減少體內(nèi)炎癥反應(yīng)?？熳?、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)均可選擇，建議結(jié)合力量訓(xùn)練以改善體成分。避免久坐不動(dòng)，每間隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

  3、限制酒精攝入

  酒精會(huì)干擾肝臟對(duì)雌激素的分解，增加血液中雌激素濃度。每日飲酒量每增加10克，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)上升約7%。建議女性每日酒精攝入不超過(guò)15克，相當(dāng)于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒。有乳腺癌家族史者更應(yīng)嚴(yán)格戒酒。

  4、慎用激素藥物

  長(zhǎng)期使用雌激素替代療法或口服避孕藥可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。更年期女性使用激素替代治療應(yīng)限制在5年以?xún)?nèi)，并定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。選擇避孕方式時(shí)可優(yōu)先考慮非激素類(lèi)方法，如避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等。必須使用激素類(lèi)藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)。

  5、定期篩查

  40歲以上女性應(yīng)每1-2年進(jìn)行乳腺X線攝影檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至35歲開(kāi)始。每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳腺自檢，關(guān)注乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等異常表現(xiàn)。有BRCA基因突變等遺傳風(fēng)險(xiǎn)者，可考慮預(yù)防性藥物或手術(shù)干預(yù)。

  預(yù)防乳腺癌需建立長(zhǎng)期生活方式管理，建議每日攝入300-500克蔬菜，其中深色蔬菜占一半以上，適量食用豆制品和大豆異黃酮。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣避免局部壓迫，保持樂(lè)觀心態(tài)和充足睡眠。出現(xiàn)乳房異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科，通過(guò)超聲、鉬靶或核磁共振等檢查明確診斷。