醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左腎結(jié)石可能引起腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)可能刺激黏膜，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感，建議通過(guò)增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦腎盂或輸尿管黏膜可能導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，通常伴隨排尿時(shí)疼痛加重，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查明確出血程度，必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒輔助排石治療。

  3、排尿異常

  結(jié)石阻塞輸尿管可能引起尿頻尿急等膀胱刺激征，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿流中斷或排尿困難，需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓或鹽酸特拉唑嗪片緩解下尿路癥狀。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

  合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱伴畏寒，提示存在腎盂腎炎等并發(fā)癥，需立即進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)需解除尿路梗阻。

  每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。