醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石部分情況確實不適合體外碎石，主要與結(jié)石過大、位置特殊、患者存在凝血功能障礙或尿路感染等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石過大：

  直徑超過2厘米的結(jié)石可能無法被有效震碎，強行碎石可能導(dǎo)致結(jié)石殘留或輸尿管堵塞。此時建議采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。

  2、位置特殊：

  位于腎下盞的結(jié)石因角度問題難以定位，體外碎石成功率低?？蛇x擇輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。

  3、凝血異常：

  患者服用抗凝藥物或存在血小板減少時，碎石后可能引發(fā)嚴(yán)重血尿。需先糾正凝血功能再考慮其他治療方式。

  4、尿路感染：

  急性腎盂腎炎或膿腎患者碎石可能導(dǎo)致感染擴散。應(yīng)優(yōu)先控制感染，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。