膽管炎癥主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。膽管炎癥通常由膽管結(jié)石、膽道感染、膽道腫瘤等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿液顏色加深等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。

1、右上腹疼痛

膽管炎癥引起的疼痛多位于右上腹，可能呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射。這種疼痛常因膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽管內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)末梢引起?；颊呖赡馨橛懈共繅和椿蚍刺矗瑖?yán)重時(shí)可使用山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物緩解癥狀。

2、發(fā)熱寒戰(zhàn)

膽管炎癥常伴隨發(fā)熱癥狀，體溫可達(dá)39℃以上，可能伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱多因細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

3、黃疸表現(xiàn)

膽管炎癥可能導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。黃疸因膽管梗阻導(dǎo)致膽紅素排泄障礙引起，血清總膽紅素和直接膽紅素水平升高。可能伴隨皮膚瘙癢，與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。嚴(yán)重黃疸患者需考慮膽道引流治療。

4、消化系統(tǒng)癥狀

患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、腹脹等消化道癥狀。這些癥狀與膽汁排泄受阻影響消化功能有關(guān)，長期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂肪瀉。可適當(dāng)使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊等藥物改善消化功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、全身癥狀

部分患者可能出現(xiàn)乏力、體重下降等全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。這些癥狀多與長期炎癥消耗、感染擴(kuò)散有關(guān)。需監(jiān)測生命體征，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行抗休克治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽管炎癥，應(yīng)考慮是否存在膽道結(jié)構(gòu)異?；蚰[瘤性病變。

膽管炎癥患者應(yīng)注意低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌加重癥狀。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。對(duì)于有膽管結(jié)石病史者，更應(yīng)注意飲食控制，預(yù)防復(fù)發(fā)。

化膿性膽管炎的典型癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等?；撔阅懝苎资悄懝芟到y(tǒng)的急性細(xì)菌感染，病情進(jìn)展迅速，需及時(shí)就醫(yī)。

1、寒戰(zhàn)高熱

寒戰(zhàn)高熱是化膿性膽管炎的早期表現(xiàn)，體溫可超過39攝氏度，伴隨全身顫抖。感染導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力升高，細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)皮膚潮紅、呼吸急促等癥狀，需立即進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素控制感染。

2、右上腹疼痛

右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛是典型癥狀，疼痛可向右肩背部放射。膽管梗阻和擴(kuò)張刺激神經(jīng)末梢，伴隨膽囊區(qū)壓痛、反跳痛。腹部超聲或CT可見膽管擴(kuò)張，治療需解除梗阻，如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)放置鼻膽管引流，配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。

3、黃疸

進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染提示膽道梗阻，糞便顏色變淺，尿液呈濃茶色。膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清總膽紅素超過34.2μmol/L，堿性磷酸酶顯著升高。需緊急行磁共振胰膽管成像明確梗阻部位，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。

4、惡心嘔吐

膽汁排泄受阻引起消化功能紊亂，出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可含膽汁。胃腸減壓可緩解癥狀，同時(shí)需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正脫水，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。若合并胰腺炎，需禁食并監(jiān)測血淀粉酶水平。

5、意識(shí)障礙

嚴(yán)重感染導(dǎo)致膿毒血癥時(shí)，可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。血培養(yǎng)常見大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌，需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇，聯(lián)合多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。

化膿性膽管炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過腸外營養(yǎng)支持，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。術(shù)后保持T管引流通暢，每日記錄膽汁量及性狀，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、引流液渾濁等異常需及時(shí)復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致引流管脫落。高危人群如膽結(jié)石患者應(yīng)定期體檢，預(yù)防膽道感染復(fù)發(fā)。