醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢變成甲減可能由藥物過量、放射性碘治療、自身免疫攻擊、甲狀腺手術(shù)等原因引起，可通過調(diào)整藥物、激素替代、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

  1. 藥物過量

  抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶使用過量會(huì)過度抑制甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。需定期復(fù)查甲狀腺功能并調(diào)整劑量，必要時(shí)聯(lián)用左甲狀腺素鈉片。

  2. 放射性碘治療

  放射性碘131破壞甲狀腺組織時(shí)可能過度損傷正常細(xì)胞，導(dǎo)致永久性甲減。治療后可出現(xiàn)乏力、怕冷等癥狀，需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療。

  3. 自身免疫攻擊

  橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能從甲亢期轉(zhuǎn)為甲減期，與TPO抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)。伴隨甲狀腺腫大、抗體升高，需使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。

  4. 甲狀腺手術(shù)

  甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，與腺體功能喪失有關(guān)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。

  甲亢轉(zhuǎn)為甲減后需保持低碘飲食，避免勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。