醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合評估。治療方法主要有藥物溶石、體外碎石、手術(shù)取石等。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于2厘米的結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次碎石或手術(shù)干預(yù)。碎石前需完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石具體情況。

  2、結(jié)石位置

  位于膀胱中部的游離結(jié)石碎石效果最佳，嵌頓在輸尿管開口或膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石成功率較低。

  3、患者因素

  嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染急性期患者不適合體外碎石。前列腺增生導(dǎo)致排尿困難者需先解決梗阻問題。

  4、設(shè)備條件

  不同型號碎石機(jī)的聚焦精度和能量存在差異，需由專業(yè)醫(yī)師操作。部分特殊成分結(jié)石如胱氨酸結(jié)石對沖擊波反應(yīng)較差。

  治療后建議多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時就診。