醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  長(zhǎng)黑色素瘤可能與遺傳因素、紫外線過(guò)度暴露、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生、化學(xué)物質(zhì)接觸等原因有關(guān)。黑色素瘤是皮膚癌中惡性程度較高的一種，通常表現(xiàn)為不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻的皮膚病變。

  1. 遺傳因素

  家族中有黑色素瘤病史的人群患病概率較高，可能與CDKN2A等基因突變有關(guān)。這類患者需定期進(jìn)行皮膚檢查，避免紫外線暴曬。若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)新生物或原有痣發(fā)生變化，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行病理活檢。

  2. 紫外線暴露

  長(zhǎng)期日光照射或使用人工曬黑設(shè)備會(huì)損傷皮膚細(xì)胞DNA，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞惡變。戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)做好物理防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜。已經(jīng)出現(xiàn)日光性角化病的患者更需警惕惡變可能。

  3. 免疫抑制

  器官移植后使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫缺陷狀態(tài)會(huì)降低機(jī)體對(duì)異常細(xì)胞的清除能力。這類人群若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)快速增大的黑色結(jié)節(jié)，可能需進(jìn)行皮膚鏡檢查和切除活檢。

  4. 痣細(xì)胞異常

  先天性巨痣或發(fā)育不良痣綜合征患者的惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。直徑超過(guò)6毫米的痣、近期形狀顏色發(fā)生改變的痣都需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可預(yù)防性切除。

  5. 化學(xué)刺激

  長(zhǎng)期接觸砷化物、煤焦油等致癌物質(zhì)可能誘發(fā)黑色素瘤。相關(guān)職業(yè)暴露人員應(yīng)做好防護(hù)，定期進(jìn)行皮膚癌篩查。已經(jīng)出現(xiàn)皮膚潰瘍經(jīng)久不愈的情況需及時(shí)就診。

  預(yù)防黑色素瘤需做好日常防曬，避免在10-16點(diǎn)強(qiáng)紫外線時(shí)段外出，穿戴寬檐帽和防曬衣物。每月自查全身皮膚，關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣的大小、形狀、顏色變化。高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查。確診后應(yīng)根據(jù)病理分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或免疫治療等方案，早期發(fā)現(xiàn)的患者五年生存率可超過(guò)90%。