醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒一哭臉上起紅疹可能與皮膚敏感、熱疹、濕疹、接觸性皮炎或蕁麻疹等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察嬰兒的皮膚狀況，避免過(guò)度摩擦或使用刺激性產(chǎn)品，必要時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、皮膚敏感

  嬰兒皮膚角質(zhì)層較薄，哭鬧時(shí)面部充血可能導(dǎo)致暫時(shí)性紅疹。這類紅疹通常無(wú)瘙癢感，哭鬧停止后10-30分鐘自行消退。家長(zhǎng)需保持嬰兒面部清潔干燥，避免使用含酒精的濕巾擦拭，可選用純棉毛巾蘸溫水輕柔清潔。若伴隨皮膚脫屑，可咨詢醫(yī)生后使用醫(yī)用凡士林薄涂保護(hù)。

  2、熱疹

  哭鬧時(shí)體溫升高可能引發(fā)汗腺堵塞形成熱疹，表現(xiàn)為針尖大小紅色丘疹，常見(jiàn)于額頭、鼻翼等部位。家長(zhǎng)應(yīng)立即降低環(huán)境溫度至24-26℃，更換透氣棉質(zhì)衣物，用涼開水浸濕紗布冷敷患處3-5分鐘。若出現(xiàn)膿皰需就醫(yī)排除感染，醫(yī)生可能建議使用爐甘石洗劑外涂。

  3、濕疹

  特應(yīng)性皮炎患兒哭鬧時(shí)可能因情緒激動(dòng)誘發(fā)面部濕疹加重，表現(xiàn)為邊界不清的紅斑伴細(xì)小鱗屑。家長(zhǎng)需每日2次使用無(wú)香料嬰兒霜保濕，避免接觸羊毛織物。醫(yī)生可能開具丁酸氫化可的松乳膏短期外用，或配合口服氯雷他定糖漿緩解瘙癢癥狀。

  4、接觸性皮炎

  眼淚、唾液或擦拭物中的成分可能刺激皮膚引發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)水腫性紅斑。家長(zhǎng)應(yīng)使用pH5.5的嬰兒專用潔面產(chǎn)品，哭鬧后及時(shí)擦干面部。若確診為過(guò)敏性接觸性皮炎，醫(yī)生可能建議使用0.1%他克莫司軟膏，并排查過(guò)敏原。

  5、蕁麻疹

  情緒激動(dòng)可能誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹，表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴明顯瘙癢。家長(zhǎng)可用冷毛巾包裹冰袋間隔冷敷，避免抓撓。醫(yī)生確診后可能開具西替利嗪滴劑口服，嚴(yán)重者需使用地塞米松磷酸鈉注射液靜脈給藥。記錄發(fā)作時(shí)間與環(huán)境有助于識(shí)別誘因。

  日常護(hù)理應(yīng)注意維持室內(nèi)濕度在50%-60%，洗澡水溫控制在37-38℃，穿著寬松純棉衣物。哺乳期母親需忌口辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白奶粉。紅疹持續(xù)超過(guò)2小時(shí)不消退、伴隨發(fā)熱或呼吸急促時(shí)，應(yīng)立即攜帶嬰兒至兒科急診就診。定期修剪嬰兒指甲可降低抓傷風(fēng)險(xiǎn)，新生兒期建議每日檢查皮膚褶皺部位。