醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起反復(fù)發(fā)燒，主要與尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥、尿源性敗血癥等因素有關(guān)。

  1、尿路梗阻繼發(fā)感染

  結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染。表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰腹痛，需解除梗阻并抗感染治療，可使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。

  2、腎盂腎炎

  結(jié)石摩擦黏膜損傷后細(xì)菌上行感染腎臟。典型癥狀為高熱寒戰(zhàn)，需靜脈抗生素治療，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星、氨芐西林舒巴坦等。

  3、膿毒血癥

  嚴(yán)重感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)弛張熱或多器官功能障礙。需ICU監(jiān)護(hù)聯(lián)合廣譜抗生素，如美羅培南、萬古霉素、替加環(huán)素等。

  4、尿源性敗血癥

  感染通過血液循環(huán)擴(kuò)散，引發(fā)持續(xù)高熱和休克。需緊急解除梗阻并聯(lián)合碳青霉烯類抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇等支持治療。

  反復(fù)發(fā)熱提示存在嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)，建議立即就醫(yī)完善尿培養(yǎng)及影像學(xué)檢查，治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量。