醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石排出難度主要與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件及個體差異有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量建議超過2000毫升，增加尿量可沖刷輸尿管，幫助直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

  3、體位調(diào)整

  針對下段結(jié)石可采用膝胸臥位，利用重力作用促進(jìn)移動。配合跳躍運(yùn)動可增加結(jié)石通過輸尿管狹窄段的概率。

  4、體外碎石

  對于直徑6-10毫米的結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)能有效粉碎結(jié)石。該治療需評估腎功能及結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。

  結(jié)石排出期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動預(yù)防復(fù)發(fā)。