來源:博禾知道
2023-03-06 10:00 46人閱讀
反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能減弱等因素引起。
燒心是反流性食管炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后灼燒感,多在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)。癥狀可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān),平臥或彎腰時(shí)加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需避免飽餐和睡前進(jìn)食。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,常伴酸苦味。長期反流可能導(dǎo)致牙齒腐蝕、慢性咽炎。發(fā)病與食管下括約肌松弛有關(guān),肥胖、妊娠等因素可加重癥狀。建議使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間反流。
胸痛多位于胸骨后,可放射至背部,易與心絞痛混淆。疼痛由胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā),進(jìn)食辛辣食物后加劇。需排除心臟疾病后,使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸,硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜損傷。避免穿緊身衣褲減少腹壓。
吞咽困難多見于病程較長者,因食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄。初期表現(xiàn)為吞咽固體食物受阻,后期可能影響流質(zhì)進(jìn)食。輕癥可嘗試泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合康復(fù)新液治療,嚴(yán)重狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)。日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過硬食物。
部分患者以慢性咳嗽為主要表現(xiàn),因胃酸反流刺激咽喉或誤吸入氣道所致??人远喟l(fā)生在夜間或平臥時(shí),常被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。確診需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測,治療選用蘭索拉唑腸溶片抑酸,必要時(shí)加用孟魯司特鈉片緩解氣道高反應(yīng)性。
反流性食管炎患者需長期保持健康生活方式,包括控制體重、戒煙限酒、避免高脂飲食和咖啡因攝入。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流發(fā)作。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡,評估黏膜損傷程度并調(diào)整治療方案。合并Barrett食管等并發(fā)癥者需定期內(nèi)鏡隨訪。
食管炎癌變時(shí)間因人而異,多數(shù)患者不會發(fā)生癌變,少數(shù)長期未治療的慢性食管炎可能在5-15年后進(jìn)展為食管癌。食管炎可能與胃酸反流、感染、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),建議定期復(fù)查胃鏡。
食管炎發(fā)展為食管癌的概率較低,但長期存在的炎癥刺激可能增加風(fēng)險(xiǎn)。慢性反流性食管炎患者中,若伴隨巴雷特食管改變,癌變風(fēng)險(xiǎn)相對較高,通常需要10年以上時(shí)間。輕度食管炎通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,炎癥可得到控制,癌變風(fēng)險(xiǎn)極低。中重度食管炎患者若反復(fù)發(fā)作且未及時(shí)干預(yù),食管黏膜在長期修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異常增生,最終可能發(fā)展為食管癌。不同病理類型的食管炎癌變風(fēng)險(xiǎn)存在差異,反流性食管炎比感染性食管炎的癌變概率略高。
食管炎患者應(yīng)避免吸煙、飲酒,減少辛辣刺激性食物攝入,控制體重以降低腹壓。睡覺時(shí)抬高床頭可減少夜間反流,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。定期胃鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變,尤其對病程超過5年的患者更為重要。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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