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2025-07-14 13:42 14人閱讀
小兒胃出血可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒胃出血通常由急性胃炎、胃潰瘍、食管靜脈曲張、藥物損傷、外傷等原因引起。
1、調(diào)整飲食
小兒胃出血后需暫停進(jìn)食4-6小時(shí),出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。可少量多次飲用溫涼米湯或稀釋后的口服補(bǔ)液鹽,避免刺激性食物。家長(zhǎng)需觀察患兒有無(wú)嘔吐、腹痛加重等情況,若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù)。黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍干混懸劑能在創(chuàng)面形成保護(hù)膜。對(duì)于幽門螺桿菌感染引起的出血,需配合阿莫西林顆粒進(jìn)行根治治療。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的患兒,可在全身麻醉下行內(nèi)鏡下止血。常用方法包括鈦夾夾閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。術(shù)后需禁食24小時(shí),逐步恢復(fù)飲食并繼續(xù)使用抑酸藥物。
4、輸血治療
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。輸血過(guò)程中家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒心率、血壓等生命體征,注意有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。同時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血或穿孔病例需行外科手術(shù),常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)或出血血管縫扎術(shù)。術(shù)后需留置胃管減壓,腸功能恢復(fù)后開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,使用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染。
家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒保持安靜臥位,避免劇烈活動(dòng)加重出血?;謴?fù)期飲食宜選擇易消化的米粥、爛面條等,少量多餐,逐步增加蛋白質(zhì)攝入。定期復(fù)查血常規(guī)和便潛血,觀察有無(wú)再出血跡象。注意避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物,培養(yǎng)規(guī)律飲食習(xí)慣,預(yù)防胃部疾病復(fù)發(fā)。
胃出血患者不可以抽煙,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加重胃黏膜損傷并延緩愈合。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃炎或食管靜脈曲張破裂等原因引起,需嚴(yán)格避免任何可能加重出血的刺激因素。
煙草中的尼古丁會(huì)刺激胃酸分泌增加,破壞胃黏膜屏障功能,使已有的潰瘍面難以修復(fù)。焦油等化學(xué)物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加再出血風(fēng)險(xiǎn)。吸煙還會(huì)減少胃部血供,延緩組織修復(fù)速度,導(dǎo)致出血病程延長(zhǎng)。臨床觀察顯示,吸煙患者胃出血復(fù)發(fā)率明顯高于非吸煙者,住院時(shí)間平均延長(zhǎng)數(shù)日。
部分患者可能認(rèn)為少量吸煙影響不大,但研究證實(shí)即使每日1-2支煙仍會(huì)顯著抑制血小板聚集功能。電子煙雖不含焦油,但尼古丁含量可能更高,同樣會(huì)通過(guò)激活交感神經(jīng)加重胃腸血管收縮。特殊情況下如長(zhǎng)期重度吸煙者突然戒斷出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用尼古丁替代療法而非繼續(xù)吸煙。
胃出血恢復(fù)期需保持清淡飲食,避免辛辣刺激及過(guò)硬食物,規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑等藥物。建議通過(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖、穴位按摩等方式緩解煙癮,必要時(shí)可至戒煙門診尋求專業(yè)幫助。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。
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