醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  PPH痔瘡手術(shù)可能存在的弊端有吻合口出血、吻合口狹窄、肛門墜脹感、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等。手術(shù)效果因人而異，需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。

  1、吻合口出血

  術(shù)后早期可能出現(xiàn)吻合釘脫落或創(chuàng)面滲血，嚴(yán)重時(shí)需二次止血處理。通常與術(shù)中止血不徹底或凝血功能異常有關(guān)。

  2、吻合口狹窄

  術(shù)后瘢痕收縮可能導(dǎo)致直腸狹窄，表現(xiàn)為排便困難。輕度狹窄可通過(guò)擴(kuò)肛改善，重度需手術(shù)松解。

  3、肛門墜脹感

  約三成患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)肛門異物感或下墜不適，多因直腸黏膜切除后神經(jīng)敏感所致，一般數(shù)月內(nèi)逐漸緩解。

  4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

  長(zhǎng)期隨訪顯示約10%-15%患者會(huì)復(fù)發(fā)，與術(shù)后便秘、久坐等誘因未消除有關(guān)。復(fù)發(fā)后部分病例需傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)補(bǔ)救。

  術(shù)后需保持軟便，避免久蹲用力，定期復(fù)查吻合口愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。