醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮包莖可通過手法復(fù)位、藥物治療、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、激光治療等方式治療。包皮包莖通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、外傷、糖尿病、肥胖等因素引起。

  1、手法復(fù)位

  適用于輕度包莖或包皮嵌頓早期。通過輕柔手法將包皮翻至冠狀溝以上，恢復(fù)局部血液循環(huán)。操作前需清潔雙手并涂抹潤滑劑，避免暴力牽拉導(dǎo)致包皮撕裂。急性炎癥期或已出現(xiàn)明顯水腫時禁用該方法。

  2、藥物治療

  合并感染時可使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制炎癥。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解局部纖維化。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可長期應(yīng)用激素類藥物。糖尿病合并包皮炎患者需同步控制血糖。

  3、包皮擴(kuò)張術(shù)

  通過器械逐步擴(kuò)張包皮外口改善狹窄，適用于兒童及不愿手術(shù)者。需分次漸進(jìn)式擴(kuò)張，每次間隔2-3天，治療周期約1個月。術(shù)后需保持局部清潔干燥，使用凡士林防止粘連復(fù)發(fā)。存在急性感染或瘢痕體質(zhì)者不宜采用。

  4、包皮環(huán)切術(shù)

  傳統(tǒng)手術(shù)方式包括袖套式切除術(shù)、背側(cè)切開術(shù)等，可徹底解決包莖問題。手術(shù)時間約20-30分鐘，采用可吸收縫線縫合。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動1周，每日用碘伏消毒切口。凝血功能障礙或嚴(yán)重全身性疾病患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。

  5、激光治療

  采用二氧化碳激光進(jìn)行包皮成形術(shù)，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。激光可精確切除多余包皮同時封閉微小血管，術(shù)后水腫程度較輕。需選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活。瘢痕體質(zhì)者可能出現(xiàn)切口增生需注意隨訪。

  日常應(yīng)注意會陰部清潔，每日用溫水清洗并翻起包皮清除包皮垢。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。飲食宜清淡，控制體重減少皮膚皺褶處潮濕。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免騎跨動作，定期復(fù)查評估愈合情況。出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時需及時就醫(yī)處理。