膽管炎癥主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。膽管炎癥通常由膽管結(jié)石、膽道感染、膽道腫瘤等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿液顏色加深等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。

1、右上腹疼痛

膽管炎癥引起的疼痛多位于右上腹，可能呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射。這種疼痛常因膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽管內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)末梢引起?；颊呖赡馨橛懈共繅和椿蚍刺矗瑖?yán)重時(shí)可使用山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物緩解癥狀。

2、發(fā)熱寒戰(zhàn)

膽管炎癥常伴隨發(fā)熱癥狀，體溫可達(dá)39℃以上，可能伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱多因細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

3、黃疸表現(xiàn)

膽管炎癥可能導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。黃疸因膽管梗阻導(dǎo)致膽紅素排泄障礙引起，血清總膽紅素和直接膽紅素水平升高。可能伴隨皮膚瘙癢，與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。嚴(yán)重黃疸患者需考慮膽道引流治療。

4、消化系統(tǒng)癥狀

患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、腹脹等消化道癥狀。這些癥狀與膽汁排泄受阻影響消化功能有關(guān)，長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂肪瀉?？蛇m當(dāng)使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊等藥物改善消化功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、全身癥狀

部分患者可能出現(xiàn)乏力、體重下降等全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。這些癥狀多與長(zhǎng)期炎癥消耗、感染擴(kuò)散有關(guān)。需監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行抗休克治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽管炎癥，應(yīng)考慮是否存在膽道結(jié)構(gòu)異?；蚰[瘤性病變。

膽管炎癥患者應(yīng)注意低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌加重癥狀。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。對(duì)于有膽管結(jié)石病史者，更應(yīng)注意飲食控制，預(yù)防復(fù)發(fā)。

小兒患有膽管炎可以適量吃低脂易消化食物如米粥、軟面條、蒸蛋羹、西藍(lán)花、蘋果等，也可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒、熊去氧膽酸片、復(fù)方甘草酸苷片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并調(diào)整飲食。

一、食物

1、米粥

米粥富含碳水化合物且低脂易消化，能減輕肝膽負(fù)擔(dān)。膽管炎患兒消化功能較弱，米粥可提供基礎(chǔ)能量，避免高脂食物刺激膽汁分泌。建議選擇粳米或小米熬煮至軟爛，每日少量多餐食用，避免過燙或過涼。

2、軟面條

軟面條經(jīng)過充分煮制后質(zhì)地柔軟，適合膽管炎患兒胃腸吸收。制作時(shí)可搭配少量青菜碎，避免添加油脂或辛辣調(diào)料。面條中的小麥淀粉能緩慢釋放能量，有助于維持患兒體力。

3、蒸蛋羹

蒸蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白且不含膽固醇，適合膽管炎恢復(fù)期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。建議使用全蛋或蛋清蒸制，避免添加香油等高脂配料。蛋白中的卵磷脂對(duì)肝細(xì)胞修復(fù)有一定幫助，但每日攝入量不宜超過1個(gè)雞蛋。

4、西藍(lán)花

西藍(lán)花含硫代葡萄糖苷等活性成分，可能促進(jìn)肝臟解毒功能。焯煮至軟爛后更易消化，建議每周食用2-3次。其膳食纖維可調(diào)節(jié)腸道菌群，間接改善膽汁排泄，但需避免生食或過度烹飪。

5、蘋果

蘋果中的果膠和維生素C有助于降低炎癥反應(yīng)。去皮蒸熟或搗成果泥更適合膽管炎患兒，每日半個(gè)為宜。蘋果多酚具有抗氧化作用，但需避免空腹食用或與藥物同服。

二、藥物

1、頭孢克洛干混懸劑

頭孢克洛干混懸劑適用于細(xì)菌性膽管炎，通過抑制細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。對(duì)大腸埃希菌等常見膽道感染病原體有效，使用前需確認(rèn)無青霉素過敏史?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)，需嚴(yán)格按醫(yī)囑療程服用。

2、阿莫西林顆粒

阿莫西林顆粒作為β-內(nèi)酰胺類抗生素，可治療輕中度膽道感染。與克拉維酸聯(lián)用能增強(qiáng)抗菌譜，但肝功能異?；純盒枵{(diào)整劑量。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。

3、熊去氧膽酸片

熊去氧膽酸片能促進(jìn)膽汁分泌并改善膽汁淤積，適用于膽汁排泄障礙型膽管炎?？山档湍懼心懝檀硷柡投龋L(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。建議餐后服用以減少胃腸道刺激。

4、復(fù)方甘草酸苷片

復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可緩解膽管炎繼發(fā)的肝損傷。其中的甘草酸成分能抑制炎癥介質(zhì)釋放，但高血壓患兒需慎用。通常需要與其他藥物聯(lián)合使用。

5、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，減輕抗生素相關(guān)腹瀉。通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌生長(zhǎng)，間接改善膽道菌群平衡。需與抗生素間隔2小時(shí)服用，避免熱水沖服。

膽管炎患兒飲食需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等高脂食物，避免刺激膽汁過度分泌。急性期建議采用少量多餐制，每日5-6餐，每餐食量減少30%-50%?；謴?fù)期可逐步增加清蒸魚、雞胸肉等低脂蛋白來源。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日排便情況，觀察糞便顏色是否呈陶土色等異常。保證充足飲水有助于膽汁稀釋，但避免飲用含糖飲料。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或皮膚黃染加重，須立即復(fù)診。

急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸，可能伴隨惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。該病主要由膽道梗阻合并細(xì)菌感染引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、寒戰(zhàn)高熱

寒戰(zhàn)高熱是急性化膿性膽管炎的典型癥狀，體溫可超過39攝氏度。細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可能伴隨脈搏增快、呼吸急促等表現(xiàn)。需通過血培養(yǎng)明確病原體，靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素控制感染。

2、右上腹疼痛

右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛多因膽管擴(kuò)張和炎癥刺激所致，疼痛可向右肩背部放射。查體可見墨菲征陽性，超聲檢查顯示膽管擴(kuò)張?？勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)減壓。

3、黃疸

膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻，出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，小便顏色加深如濃茶，大便呈陶土色。血清總膽紅素超過34.2μmol/L，直接膽紅素占比高。需解除梗阻病因，如行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)，配合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。

4、惡心嘔吐

膽道高壓反射性引起胃腸功能紊亂，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正水電解質(zhì)失衡，必要時(shí)使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。

5、意識(shí)障礙

嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致膿毒癥腦病，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁甚至昏迷。與內(nèi)毒素血癥引發(fā)腦微循環(huán)障礙有關(guān)，需監(jiān)測(cè)生命體征，緊急使用注射用美羅培南抗感染，并行血液凈化治療清除炎癥介質(zhì)。

急性化膿性膽管炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?；謴?fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過渡到正常飲食。避免油膩食物及暴飲暴食，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院治療，防止感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。