醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石5毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、飲食因素等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議增加柑橘類果汁攝入以堿化尿液，避免高草酸食物如菠菜。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能伴隨腰腹絞痛、血尿等癥狀。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于位于腎盂的結(jié)石，氣壓彈道碎石適用于輸尿管上段結(jié)石。治療前需評估腎功能及凝血狀態(tài)。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石可直接粉碎結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。

  保持每日尿量2000毫升以上，限制鈉鹽攝入每日低于5克，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。