醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  乳腺炎破膿后多數(shù)情況下無須手術，可通過抗生素治療和引流緩解癥狀。若形成復雜膿腫或反復發(fā)作，可能需要手術切開引流。

  乳腺炎破潰流膿時，細菌感染已形成局部膿腫，此時治療以抗感染和膿液引流為主。醫(yī)生通常會開具頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，配合穿刺抽膿或小切口引流排出膿液。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療1-2周后，膿腫可逐漸吸收消退。日常需保持患側乳房清潔干燥，哺乳期患者應繼續(xù)排空乳汁，避免使用過緊胸罩壓迫病灶。

  當膿腫范圍超過3厘米、膿腔分隔形成多房性膿腫，或經(jīng)穿刺引流后仍有持續(xù)發(fā)熱、疼痛等癥狀時，需考慮手術切開引流。手術會在局麻下徹底清除壞死組織和分隔膿腔，術后配合敏感抗生素治療。哺乳期患者術后仍可繼續(xù)哺乳，但需注意切口護理。反復發(fā)作的乳腺炎患者還需排查是否存在乳管結構異常等基礎問題。

  乳腺炎破膿后應盡早就醫(yī)評估膿腫范圍，遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。治療期間建議穿戴寬松棉質內衣，飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進愈合，避免辛辣刺激食物。哺乳期患者可調整哺乳姿勢減少患側壓力，必要時使用吸奶器輔助排乳。如出現(xiàn)高熱不退、膿腫擴大等情況需及時復診。