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胰腺癌轉(zhuǎn)移咋醫(yī)治好

來源:博禾知道

2023-03-03 19:50 21人閱讀

問題描述:胰腺癌轉(zhuǎn)移咋醫(yī)治好

醫(yī)生回答(1)

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胰腺癌最后是疼死的嗎
胰腺癌到晚期的時候,會出現(xiàn)一些腹痛的,往往我們說的疼痛比較劇烈的,但是對于晚期的胰腺癌,我們現(xiàn)在也有一些止痛藥物,甚至局部的神經(jīng)阻滯,來提高病人的一些生活質(zhì)量?,F(xiàn)在對于胰腺癌晚期的鎮(zhèn)痛治療,包括我們目前的嗎啡類藥物,甚至口服的一些藥物,也可以起到一個鎮(zhèn)痛作用,也有疼痛科來會診,通過我們用止痛泵,來減少病人的一些痛苦。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
胰腺癌晚期轉(zhuǎn)移至肝臟怎么治療
最好是中藥治療,本人是醫(yī)療工作者,并非反對西醫(yī)西藥,只是西醫(yī)方面確實沒有什么更好的方法,只能是手術(shù)、放療、化療,切了再切,直到生命結(jié)束,病人一直在痛苦中度過。從中醫(yī)角度講,中醫(yī)認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的,中醫(yī)認為治療癌癥要以"軟堅散結(jié)"為原則,通過qi澳牌常規(guī)藥物中草藥將硬結(jié)打散,可延長生命、減輕痛苦、防止復發(fā)轉(zhuǎn)移,最終實現(xiàn)"長期帶瘤生存"。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺癌術(shù)后該如何抗感染
胰腺癌術(shù)后抗感染的方法有以下幾種:第一,胰腺癌術(shù)后最常見的是傷口感染,主要是由于細菌感染引起的。此時的抗感染治療即用生理鹽水清潔傷口,并用碘伏消毒,同時進行抗炎治療,如果傷口感染嚴重,出現(xiàn)膿腫或壞死,應(yīng)在醫(yī)生的指導下清除這些組織。第二,胰腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥即為胰瘺,若胰液滲出于腹腔會造成感染。此時需要充分引流,并進行營養(yǎng)支持,密切觀察,積極抗感染治療,一般一到兩個月可恢復。第三,胰腺癌術(shù)后還有一個最為重要的并發(fā)癥,即出血,這個時候也很容易并發(fā)感染,是胰腺癌術(shù)后死亡的原因之一。所以當出現(xiàn)胰腺癌術(shù)后出血時,要積極查找出血原因,積極止血,必要時進行輸血治療,同時進行抗感染治療。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
胰腺癌手術(shù)后怎么調(diào)養(yǎng)
胰腺癌手術(shù)后由于創(chuàng)口比較大,首先要協(xié)助患者做好飲食、生活護理。在胰腺癌手術(shù)后,如果患者疼痛可以忍受、有體力,就應(yīng)該協(xié)助患者下床活動,做患者力所能及的體育活動,增強體質(zhì)。如果患者的消化功能恢復,并且沒有出現(xiàn)嚴重的禁忌情況,在身體允許的范圍內(nèi),要逐漸恢復患者的飲食,從早期的流食逐步過渡到正常飲食。飲食要相對清淡、低脂、易消化,平時要適當食用富含蛋白質(zhì),維生素的食物,補充人體所需營養(yǎng)物質(zhì),加快病情恢復,還要做好定期復查工作、防止復發(fā)。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胰腺癌手術(shù)后引起胰瘺正常嗎
胰腺癌手術(shù)后出現(xiàn)胰瘺,屬于術(shù)后的并發(fā)癥的情況。這個不能說是正常還是不正常的情況。對于胰腺癌術(shù)后出現(xiàn)胰瘺,主要還是需要采取保守治療??梢钥紤]放置雙套管引流及沖洗處理的。同時需要給予患者繼續(xù)行胃腸減壓、補液、營養(yǎng)支持、抑酸、生長抑素、抗感染等藥物對癥處理的。必要時需要輸注白蛋白、輸血治療。待患者胰瘺癥狀好轉(zhuǎn)后,需要結(jié)合患者術(shù)后的病理,采取相應(yīng)的后續(xù)治療。胰腺癌的惡性程度比較高。一般術(shù)后必要時需要采取化療治療,從而降低復發(fā)及轉(zhuǎn)移的概率。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胰腺癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移還能使用微創(chuàng)治療嗎
胰腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移首先是要了解轉(zhuǎn)移是否帶來并發(fā)癥,如果出現(xiàn)了并發(fā)癥像阻黃影響了肝功能,指標異常,要糾正達到正常才能適合治療。如果出現(xiàn)惡性的腹水,要把腹水控制以后才能夠進行微創(chuàng)治療,同時指標符合了微創(chuàng)的指征,肝臟雖然轉(zhuǎn)移,腹腔也轉(zhuǎn)移,但是它沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,各項指標基本都正常,像造血功能、肝腎功能、心臟等等加上體能評估,生活也是能自理的。即使晚期轉(zhuǎn)移還是可以做微創(chuàng)的。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
胰腺癌不及時治療的嚴重危害有哪些
胰腺癌不及時治療的危害如下:1、如果胰腺癌腫瘤位于胰頭部位時,隨著腫瘤的進一步變大和惡化,可以侵犯周圍的組織器官,壓迫十二指腸,引起消化道梗阻,這種情況下病人不能夠吃飯,是比較痛苦的。2、腫瘤可以壓迫膽管,膽汁不能順利地排入十二指腸進入小腸,這時就會引起梗阻性的黃疸,病人會出現(xiàn)全身皮膚鞏膜的黃染,小便顏色加深,同時大便也會顏色變淺,嚴重時會出現(xiàn)白陶土樣的糞便。3、有些病人腫瘤往后侵犯,有可能會侵犯腹腔神經(jīng)叢或交感神經(jīng)節(jié),可能會出現(xiàn)晚期胰腺癌的頑固性疼痛。4、有些病人到了晚期后,可能會出惡病質(zhì),如病人吸收的營養(yǎng)全部大部分被腫瘤消耗掉了,病人非常消瘦。5、腫瘤侵犯大血管時,病人有可能引起腹腔的出血,進一步發(fā)展可能會引起病人死亡。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
胰腺癌患者術(shù)后吃哪些好
術(shù)后常用于養(yǎng)氣養(yǎng)血、健脾健胃,如糯米、紅豆、蠶豆、山藥、枸杞、清淡蔬菜、無花果、榛子、牛奶、板栗粉等,注意營養(yǎng)豐富、易消化、避免刺激性食物。可以吃高蛋白、碳水化合物食品,如牛奶、魚、肝、蛋白、面粉、蓮藕粉、果汁、蔬菜湯、粳米等,都對術(shù)后患者康復有利。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺癌晚期大便不通,腹部疼痛
胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,是惡性腫瘤中最常見的,多再次發(fā)生于胰頭部。腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀,最好采取有效的傳統(tǒng)中藥苛刻治療,中醫(yī)中藥長期臨床實踐累積了很多非常有效的治療方法.很多患者使用后長期生活。這些藥物互相配合使用能在短期內(nèi)減低痛苦、穩(wěn)定病情。有效控制癌細胞生長,能增加機體免疫功能,病情可以快速轉(zhuǎn)好。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺癌手術(shù)后還會復發(fā)嗎
術(shù)后要及時服用中藥鞏固療效,藥力直達病灶,活血化瘀,清熱解毒,軟堅散結(jié),徹底清除肉眼看不到的殘余癌細胞,預(yù)防復發(fā)擴散,減輕癥狀和痛苦,提高生存質(zhì)量同時時需要戒煙、減輕體重、適當?shù)腻憻挕?
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
晚期胰腺癌如何進行微創(chuàng)治療
晚期胰腺癌的微創(chuàng)治療方式主要有腹腔鏡手術(shù)、機器人輔助手術(shù)、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、射頻消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等。晚期胰腺癌通...
胰腺癌為什么被稱為是“癌王”?早期的這些癥狀,不可忽視
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幽門螺桿菌陽性超過1400,需要多長時間?

幽門螺桿菌檢測值超過1400通常需要7-14天完成治療。具體時間與治療方案、個體差異等因素相關(guān)。

幽門螺桿菌感染的標準方案為四聯(lián)療法,包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑。治療周期通常為10-14天,部分耐藥性較低的患者可能在7-10天達到根除效果。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量或中斷療程。完成治療后需間隔4周復查碳13或碳14呼氣試驗確認根除效果。治療過程中可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等藥物不良反應(yīng),若癥狀輕微可繼續(xù)用藥觀察。日常需實行分餐制避免交叉感染,餐具定期煮沸消毒,避免食用辛辣刺激食物加重胃腸負擔。

幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病密切相關(guān),建議治療期間保持規(guī)律作息,適當補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。治療后仍應(yīng)定期進行胃鏡檢查評估黏膜修復情況,長期感染者需監(jiān)測胃蛋白酶原等血清學指標。家庭成員應(yīng)同步篩查,陽性者需共同治療以阻斷反復感染。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
肝血管瘤手術(shù)需要全麻嗎

肝血管瘤手術(shù)通常需要全身麻醉,具體麻醉方式需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者身體狀況綜合評估。

肝血管瘤手術(shù)的麻醉選擇主要取決于手術(shù)方式和患者個體情況。對于直徑小于5厘米且位置表淺的血管瘤,部分醫(yī)院可能采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜的方式完成微創(chuàng)手術(shù)。這類手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復快,患者可在清醒狀態(tài)下配合醫(yī)生操作。但對于直徑超過5厘米的血管瘤,或位于肝臟深部、鄰近重要血管的病灶,必須采用全身麻醉確保手術(shù)安全。全麻能有效控制患者呼吸循環(huán),避免術(shù)中體位變動導致出血風險,同時為醫(yī)生提供穩(wěn)定的手術(shù)環(huán)境。部分特殊病例若合并嚴重心肺疾病,麻醉醫(yī)師會提前評估調(diào)整麻醉方案。

肝血管瘤手術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,麻醉醫(yī)師會根據(jù)檢查結(jié)果制定個性化方案。術(shù)后24小時內(nèi)需監(jiān)測生命體征,觀察有無麻醉相關(guān)不良反應(yīng)?;颊邞?yīng)保持清淡飲食,避免劇烈運動,按醫(yī)囑定期復查超聲或CT。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),排除術(shù)后出血或感染等并發(fā)癥。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腋臭手術(shù)后多久能恢復?

腋臭手術(shù)后一般需要7-30天恢復,具體時間與手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護理有關(guān)。

采用微創(chuàng)手術(shù)如小切口汗腺清除術(shù)或激光治療,術(shù)后恢復較快,通常7-14天可基本愈合,局部腫脹和淤青逐漸消退,但需避免劇烈運動或提拉重物。傳統(tǒng)開放性手術(shù)因創(chuàng)面較大,恢復期可能延長至14-30天,需定期換藥并觀察切口愈合情況。術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)輕微疼痛或滲液,屬于正常現(xiàn)象,可通過醫(yī)生建議的鎮(zhèn)痛措施緩解。術(shù)后5-7天可拆除縫線,但皮膚深層組織完全修復需更長時間?;謴推陂g應(yīng)保持腋窩清潔干燥,穿著寬松衣物,避免汗液刺激或細菌感染。飲食上需減少辛辣刺激性食物攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進傷口修復。

術(shù)后恢復期間若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、發(fā)熱、滲液增多或異味復發(fā),可能提示感染或汗腺清除不徹底,需及時復診。建議術(shù)后1個月內(nèi)避免使用止汗劑或脫毛產(chǎn)品,定期隨訪評估恢復效果。日??蛇M行溫和的上肢伸展活動,但避免劇烈運動至術(shù)后4-6周。腋臭手術(shù)的最終效果通常在術(shù)后3-6個月穩(wěn)定,此時汗腺功能及皮膚狀態(tài)趨于平衡。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
每天適量喝一點白酒,對身體到底有沒有好處
每天適量喝一點白酒,可能對心血管健康有一定益處,但過量飲酒會帶來健康風險。適量飲酒與心血管疾病風險降低、血糖控制改善、抗氧化作用增強等因素有關(guān)。過量飲酒可能導致肝臟損傷、高血壓、消化系統(tǒng)疾病等問題。 1、心血管健康:適量飲酒可能有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平,降低動脈粥樣硬化的風險。研究表明,每天飲用少量白酒如30毫升可能對心血管健康有益。但過量飲酒會增加心臟病和中風的風險。 2、血糖控制:適量飲酒可能有助于改善胰島素敏感性,降低2型糖尿病的風險。研究發(fā)現(xiàn),適量飲酒與血糖水平穩(wěn)定相關(guān)。過量飲酒則可能導致血糖波動,增加糖尿病并發(fā)癥的風險。 3、抗氧化作用:白酒中含有多酚類物質(zhì),具有抗氧化作用,可能有助于減少自由基對細胞的損傷。適量飲酒可能延緩衰老過程,保護細胞健康。過量飲酒會削弱免疫系統(tǒng),增加氧化應(yīng)激。 4、肝臟損傷:過量飲酒是導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化的主要原因。酒精在肝臟中代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)會損傷肝細胞,長期過量飲酒可能導致肝功能衰竭。 5、消化系統(tǒng)疾?。哼^量飲酒會刺激胃黏膜,增加胃炎、胃潰瘍和胃癌的風險。酒精還會影響胰腺功能,導致胰腺炎和消化酶分泌不足,影響營養(yǎng)吸收。 適量飲酒的益處與風險并存,關(guān)鍵在于控制飲酒量。建議成年男性每天飲酒量不超過25克酒精,女性不超過15克酒精。飲酒時應(yīng)避免空腹,選擇低度酒,并注意與健康飲食和規(guī)律運動相結(jié)合。長期飲酒者應(yīng)定期進行健康檢查,關(guān)注肝臟、心血管和消化系統(tǒng)的健康狀況。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
疝氣不做手術(shù)行嗎?

疝氣是否需要手術(shù)取決于病情嚴重程度,部分患者可以暫時不手術(shù),但多數(shù)情況下建議手術(shù)治療。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起,可能伴隨疼痛、腫塊突出等癥狀。

對于癥狀輕微且無嵌頓風險的疝氣,可以通過佩戴疝氣帶緩解癥狀,同時避免重體力勞動、慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。這類患者需要定期復查,觀察疝囊變化,若出現(xiàn)疼痛加劇或腫塊無法回納需立即就醫(yī)。部分嬰幼兒臍疝可能隨年齡增長自行愈合,但需在醫(yī)生指導下密切觀察。

當疝氣發(fā)生嵌頓、絞窄或反復發(fā)作時,必須進行手術(shù)治療。嵌頓疝可能導致腸管壞死等嚴重并發(fā)癥,需急診手術(shù)處理。長期存在的腹股溝疝可能逐漸增大,增加手術(shù)難度和復發(fā)概率。存在基礎(chǔ)疾病的高齡患者也需評估手術(shù)風險后決定治療方案。

疝氣患者無論是否手術(shù),均需保持大便通暢,避免提重物和劇烈運動。超重者應(yīng)控制體重,慢性咳嗽患者需積極治療原發(fā)病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行康復訓練,三個月內(nèi)避免增加腹壓的活動,定期復查防止復發(fā)。出現(xiàn)腹部劇痛、嘔吐等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
靜脈曲張手術(shù)切斷血管嗎

靜脈曲張手術(shù)通常不會完全切斷血管,而是通過結(jié)扎、剝脫或閉合病變靜脈的方式改善血液回流。手術(shù)方式主要有大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腔內(nèi)激光閉合術(shù)、射頻消融術(shù)等,均以保留正常血管功能為前提。

靜脈曲張手術(shù)的核心目標是阻斷病變靜脈的反流,而非破壞全部血管結(jié)構(gòu)。以大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)為例,醫(yī)生會在腹股溝處結(jié)扎大隱靜脈主干與深靜脈的連接點,隨后分段剝脫嚴重曲張的靜脈段,但會保留健康的穿通支和深靜脈系統(tǒng)。腔內(nèi)激光閉合術(shù)則通過導管導入激光光纖,使血管內(nèi)膜受熱收縮閉合,血管最終被人體吸收,但周圍正常血管網(wǎng)絡(luò)仍保持通暢。這些術(shù)式均能有效減輕下肢脹痛、皮膚色素沉著等癥狀,同時維持下肢血液回流通路。

極少數(shù)情況下,若患者存在廣泛性靜脈畸形或血栓性靜脈炎,可能需要更廣泛的血管處理,但現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)已大幅減少血管完全切斷需求。術(shù)后需穿戴醫(yī)用彈力襪1-3個月,避免久站久坐,定期復查血管超聲。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛或下肢腫脹加重,應(yīng)及時就醫(yī)排除深靜脈血栓風險。

靜脈曲張術(shù)后應(yīng)保持適度步行鍛煉促進血液循環(huán),控制體重減輕下肢壓力,避免高溫泡腳或劇烈碰撞術(shù)區(qū)。飲食可增加維生素C和蛋白質(zhì)攝入幫助血管修復,如柑橘類水果、魚類等。術(shù)后6個月內(nèi)避免提重物或高強度運動,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
先心病手術(shù)后多久能出院

先心病手術(shù)后一般需要7-14天出院,具體時間與手術(shù)方式、術(shù)后恢復情況及有無并發(fā)癥等因素有關(guān)。

簡單的心臟缺損修補術(shù)或介入封堵術(shù),術(shù)后恢復較快,通常住院7-10天即可出院。這類手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后心功能恢復穩(wěn)定,無感染或心律失常等并發(fā)癥時,醫(yī)生會允許早期出院。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,確保傷口愈合良好,同時進行基礎(chǔ)康復訓練,如呼吸鍛煉和適度活動。復雜先心病手術(shù)如法洛四聯(lián)癥根治術(shù)或大動脈轉(zhuǎn)位矯治術(shù),術(shù)后住院時間可能延長至10-14天。這類手術(shù)涉及多部位修復,需更長時間觀察循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性,逐步調(diào)整強心藥物劑量,并評估肺功能恢復情況。部分患兒術(shù)后需短期轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室,待血流動力學穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回普通病房。無論手術(shù)類型如何,出院前均需完成超聲復查、心電圖及血液檢查,確認無殘余分流、瓣膜功能正常且無感染跡象。醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定出院標準,家長應(yīng)配合完成術(shù)后護理指導學習。

出院后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動,按醫(yī)囑服用抗凝或強心藥物,定期復查心臟超聲。術(shù)后1個月內(nèi)以低鹽低脂飲食為主,逐步增加活動量,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或傷口滲液時需及時返院檢查。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎后還會復發(fā)嗎

內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎后存在復發(fā)可能,但概率較低。復發(fā)與術(shù)后護理、個體差異及基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。

內(nèi)鏡手術(shù)通過精準清除病變組織、開放鼻竇引流通道,能有效改善鼻腔通氣功能并減少炎癥復發(fā)風險。術(shù)后規(guī)范使用鼻腔沖洗、局部激素噴霧(如布地奈德鼻噴霧劑)及定期復查,可顯著降低復發(fā)概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,多數(shù)患者術(shù)后5年內(nèi)癥狀控制良好,僅少數(shù)因過敏性鼻炎未控制、鼻息肉再生或解剖結(jié)構(gòu)異常導致復發(fā)。

復發(fā)多見于合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病患者,或存在術(shù)后粘連、竇口再狹窄等局部問題。吸煙、空氣污染暴露等環(huán)境因素也可能增加復發(fā)風險。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕或頭痛等癥狀,需及時復查鼻內(nèi)鏡或CT評估。

術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免用力擤鼻及劇烈運動。建議保持室內(nèi)濕度,外出佩戴口罩減少粉塵刺激,控制過敏原接觸。合并糖尿病等慢性病患者需積極治療基礎(chǔ)疾病。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)征兆并及時干預(yù)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
小孩包皮手術(shù)需要住院嗎?

小孩包皮手術(shù)通常無須住院,術(shù)后觀察無異常即可離院。包皮環(huán)切術(shù)屬于門診手術(shù),主要有傳統(tǒng)手術(shù)、激光手術(shù)等方式。

傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)通過手術(shù)刀切除多余包皮,術(shù)中采用局部麻醉,手術(shù)時間短,創(chuàng)傷較小。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動,一般5-7天傷口可初步愈合。激光手術(shù)利用激光能量精準切割,出血量更少,術(shù)后恢復更快,3-5天即可基本恢復。兩種術(shù)式均可在門診完成,術(shù)后1-2小時經(jīng)醫(yī)生評估后,若無出血、感染等并發(fā)癥,兒童可回家休養(yǎng)。

術(shù)后需每日用碘伏消毒傷口,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡,多補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進創(chuàng)面修復。若出現(xiàn)傷口滲血不止、紅腫流膿或發(fā)熱超過38℃,需立即返院處理。術(shù)后1周需復查傷口愈合情況,2周內(nèi)禁止游泳、騎車等可能撕裂傷口的活動。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
食道癌手術(shù)后老是腹瀉怎么辦?

食道癌手術(shù)后腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、口服止瀉藥物、控制感染、調(diào)節(jié)胃腸功能等方式緩解。腹瀉可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腸道菌群失衡、感染、消化吸收功能下降、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

術(shù)后早期選擇低脂、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物。逐步過渡到軟食,采用少食多餐方式,每日5-6餐,每餐控制在200毫升以內(nèi)。烹飪時注意將食物切碎煮爛,避免辛辣刺激及生冷食物??蛇m量補充口服營養(yǎng)補充劑,幫助維持營養(yǎng)狀態(tài)。

2、補充益生菌

使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,幫助重建腸道微生態(tài)平衡。益生菌能抑制致病菌生長,改善腸道屏障功能,緩解抗生素相關(guān)性腹瀉。服用時應(yīng)與抗生素間隔2小時,用溫水或溫牛奶沖服,避免高溫破壞活性菌。持續(xù)補充2-4周可顯著改善腹瀉癥狀。

3、口服止瀉藥物

蒙脫石散可吸附腸道內(nèi)毒素和病原體,保護腸黏膜;洛哌丁胺膠囊通過抑制腸蠕動緩解腹瀉;消旋卡多曲顆粒能減少腸道分泌。需在醫(yī)生指導下短期使用,避免掩蓋感染性腹瀉。服藥期間觀察排便性狀變化,若出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱需及時就醫(yī)。止瀉藥物不建議連續(xù)使用超過3天。

4、控制感染

術(shù)后免疫力低下易發(fā)生艱難梭菌感染,表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱,需進行糞便檢測。確診后使用甲硝唑片或萬古霉素膠囊進行針對性治療。同時需預(yù)防性使用布拉氏酵母菌散等益生菌,降低復發(fā)風險。保持肛周清潔干燥,每次便后用溫水清洗,涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損感染。

5、調(diào)節(jié)胃腸功能

胰酶腸溶膠囊?guī)椭纳浦鞠?,緩解脂肪瀉;馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動力;谷氨酰胺顆粒促進腸黏膜修復。聯(lián)合使用維生素B族和鋅制劑有助于腸上皮細胞再生。進行腹部順時針按摩,每日2次,每次10分鐘,配合腹式呼吸訓練可增強腸道蠕動協(xié)調(diào)性。

術(shù)后腹瀉期間需每日記錄排便次數(shù)、性狀和量,觀察有無脫水表現(xiàn)如口渴、尿量減少。保持每日飲水1500-2000毫升,可口服補液鹽維持電解質(zhì)平衡。適當補充鉀含量高的食物如香蕉、土豆。避免劇烈活動,睡眠時抬高床頭防止反流。若腹瀉持續(xù)1周未緩解,或出現(xiàn)血便、持續(xù)腹痛、體重明顯下降等癥狀,需及時復查胃鏡和腹部CT排除吻合口瘺等并發(fā)癥??祻推诳芍鸩皆黾由攀忱w維攝入,從每日10克緩慢增加至25克,同時保證充足蛋白質(zhì)攝入促進組織修復。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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