程雷
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腦梗死取栓術(shù)的適應(yīng)癥包括大血管閉塞、發(fā)病時(shí)間在6-24小時(shí)內(nèi)、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重、影像學(xué)檢查顯示缺血半暗帶存在、患者一般狀況允許手術(shù)。
1、大血管閉塞：腦梗死取栓術(shù)主要適用于大血管閉塞的患者，如頸內(nèi)動脈、大腦中動脈等。這些血管的閉塞會導(dǎo)致大面積腦組織缺血，取栓術(shù)能夠迅速恢復(fù)血流，減少腦組織損傷。術(shù)前需通過CT血管成像或磁共振血管成像明確閉塞部位。
2、發(fā)病時(shí)間：取栓術(shù)的最佳時(shí)間窗為發(fā)病后6-24小時(shí)。超過24小時(shí)的患者，腦組織可能已經(jīng)發(fā)生不可逆的損傷，手術(shù)效果不佳。對于發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的患者，可優(yōu)先考慮靜脈溶栓治療。
3、神經(jīng)功能缺損：患者需表現(xiàn)出明顯的神經(jīng)功能缺損，如肢體無力、言語障礙、意識障礙等。這些癥狀提示腦組織缺血嚴(yán)重，取栓術(shù)能夠有效改善神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。
4、缺血半暗帶：影像學(xué)檢查需顯示存在缺血半暗帶，即腦組織在缺血但仍可挽救的區(qū)域。通過CT灌注成像或磁共振彌散加權(quán)成像，可以評估缺血半暗帶的范圍，為手術(shù)提供依據(jù)。
5、一般狀況：患者需具備一定的手術(shù)耐受能力，如無明顯的心肺功能不全、凝血功能障礙等。術(shù)前需進(jìn)行全面的評估，確保手術(shù)安全。
腦梗死取栓術(shù)是一種有效的治療手段，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。患者在術(shù)后需進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)，飲食上應(yīng)保持低鹽低脂，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于控制血壓和血脂。適量的有氧運(yùn)動，如散步、游泳等，也有助于改善心肺功能，促進(jìn)整體健康。