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冠狀動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈夾層的區(qū)別主要在于發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及危險(xiǎn)程度。冠狀動(dòng)脈夾層指冠狀動(dòng)脈壁層分離，多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴心電圖異常；主動(dòng)脈夾層則是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，常出現(xiàn)撕裂樣胸背痛伴血壓異常。兩者均屬急重癥，需立即就醫(yī)。
冠狀動(dòng)脈夾層多與動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎或醫(yī)源性操作相關(guān)，典型癥狀為劇烈胸痛放射至左肩臂，可能伴隨惡心、出汗，易被誤診為急性心肌梗死。心電圖可見ST段抬高或壓低，冠狀動(dòng)脈造影是確診關(guān)鍵。治療需根據(jù)夾層分型選擇藥物保守治療（如硝酸甘油注射液）或急診介入手術(shù)（如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）。
主動(dòng)脈夾層通常由高血壓、馬凡綜合征等引起，疼痛呈刀割樣且隨撕裂范圍移動(dòng)，可導(dǎo)致雙側(cè)上肢血壓差異。CT血管成像能明確診斷。Stanford A型需緊急開胸手術(shù)（如人工血管置換術(shù)），B型可先予降壓治療（如烏拉地爾注射液）。主動(dòng)脈夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)更高，24小時(shí)內(nèi)死亡率超過(guò)冠狀動(dòng)脈夾層。
兩類疾病均需嚴(yán)格控制血壓和心率，避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)血管情況，高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物。出現(xiàn)不明原因胸背痛時(shí)須立即呼叫急救，切勿自行用藥延誤治療。
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