心血管粥樣硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、高脂血癥

血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動脈粥樣硬化的主要危險因素。脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)胸悶、活動后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等藥物調(diào)節(jié)血脂，需配合低脂飲食和規(guī)律運動。

2、高血壓

長期血壓升高會損傷血管內(nèi)皮細胞，加速脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。血管壁承受持續(xù)高壓可能導(dǎo)致斑塊破裂，引發(fā)急性心血管事件。常見癥狀包括頭暈、心悸等?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時需限制鈉鹽攝入。

3、糖尿病

持續(xù)高血糖狀態(tài)會促進血管內(nèi)皮功能障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)，增加動脈硬化風(fēng)險。患者可能合并下肢麻木、視力模糊等微血管病變表現(xiàn)。控制血糖可選用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物，配合糖尿病飲食管理和血糖監(jiān)測。

4、吸煙

煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮，促進血小板聚集和炎癥因子釋放。吸煙者冠心病發(fā)病率顯著增高，可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。戒煙是重要干預(yù)措施，必要時可使用尼古丁貼片輔助，避免二手煙暴露。

5、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會導(dǎo)致早發(fā)性動脈硬化。這類患者常在年輕時出現(xiàn)胸痛、心肌梗死等癥狀。需早期篩查血脂，嚴格進行生活方式管理，必要時采用血漿置換等特殊干預(yù)手段。

預(yù)防心血管粥樣硬化需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運動，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果。40歲以上人群建議每年檢測血壓、血脂、血糖指標，已有危險因素者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。

心血管造影存在一定風(fēng)險，但多數(shù)情況下風(fēng)險可控。主要風(fēng)險包括造影劑過敏反應(yīng)、血管損傷、腎功能損傷、心律失常、感染等。心血管造影是診斷冠心病等心血管疾病的重要檢查手段，需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。

心血管造影最常見的風(fēng)險是造影劑相關(guān)不良反應(yīng)。輕度過敏反應(yīng)可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，通常使用抗組胺藥物如氯雷他定片即可緩解。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，與造影劑滲透壓刺激有關(guān)。嚴重過敏反應(yīng)如喉頭水腫、過敏性休克罕見，發(fā)生率不足百分之一，但需立即靜脈注射腎上腺素搶救。腎功能損傷多見于原有慢性腎病或糖尿病患者，造影劑可能加重腎小管損傷，術(shù)前需評估肌酐清除率并充分水化。

血管穿刺相關(guān)并發(fā)癥包括局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺。橈動脈路徑較股動脈路徑出血風(fēng)險降低，但仍有血管痙攣可能。導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致冠狀動脈夾層或血栓形成，需立即進行支架置入等干預(yù)。心律失常多為一過性室性早搏，嚴重室顫需電復(fù)律治療。導(dǎo)管室嚴格執(zhí)行無菌操作可將感染概率控制在極低水平，但免疫力低下者仍可能出現(xiàn)菌血癥。

心血管造影術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等檢查，告知醫(yī)生藥物過敏史。術(shù)后應(yīng)多飲水促進造影劑排泄，觀察穿刺部位有無腫脹疼痛。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。合理選擇適應(yīng)癥并規(guī)范操作可使心血管造影成為安全的診斷方法。