醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心血管粥樣硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、高脂血癥

  血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等藥物調(diào)節(jié)血脂，需配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

  2、高血壓

  長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。血管壁承受持續(xù)高壓可能導(dǎo)致斑塊破裂，引發(fā)急性心血管事件。常見(jiàn)癥狀包括頭暈、心悸等?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

  3、糖尿病

  持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮功能障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡芎喜⑾轮槟?、視力模糊等微血管病變表現(xiàn)?？刂蒲强蛇x用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物，配合糖尿病飲食管理和血糖監(jiān)測(cè)。

  4、吸煙

  煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集和炎癥因子釋放。吸煙者冠心病發(fā)病率顯著增高，可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。戒煙是重要干預(yù)措施，必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助，避免二手煙暴露。

  5、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致早發(fā)性動(dòng)脈硬化。這類患者常在年輕時(shí)出現(xiàn)胸痛、心肌梗死等癥狀。需早期篩查血脂，嚴(yán)格進(jìn)行生活方式管理，必要時(shí)采用血漿置換等特殊干預(yù)手段。

  預(yù)防心血管粥樣硬化需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚(yú)類和新鮮蔬菜水果。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，已有危險(xiǎn)因素者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。