醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  混合痔的治療原則主要有生活干預(yù)、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療等方法。

  1、生活干預(yù)

  調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于緩解混合痔癥狀，增加膳食纖維攝入可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少便秘發(fā)生。避免久坐久站，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)能改善局部血液循環(huán)。保持會(huì)陰清潔干燥，便后溫水坐浴可減輕肛門(mén)不適感?？刂迫鐜鷷r(shí)間在5分鐘內(nèi)，避免過(guò)度用力排便。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓可緩解肛門(mén)腫痛，該藥物含有人工麝香等成分具有消炎鎮(zhèn)痛作用。復(fù)方角菜酸酯乳膏能保護(hù)肛周黏膜，減輕排便時(shí)刺激癥狀。口服地奧司明片可改善靜脈回流，減輕痔核充血水腫。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。

  3、硬化劑注射

  在痔核基底部注射聚桂醇等硬化劑，可使痔血管閉塞和組織纖維化。該方法適用于出血為主的Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔，操作簡(jiǎn)便且并發(fā)癥較少。注射后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)墜脹感，一般1-2天可自行緩解。需注意注射深度過(guò)淺可能導(dǎo)致黏膜潰瘍，過(guò)深則影響療效。

  4、膠圈套扎

  通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血流供應(yīng)使痔核壞死脫落。主要適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血和肛門(mén)不適，通常3-5天痔核可自行脫落。套扎后需觀察是否出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱等感染征象。

  5、手術(shù)治療

  混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)切除外痔部分和結(jié)扎內(nèi)痔血管達(dá)到治療目的。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能有效處理脫垂痔核，術(shù)后疼痛較輕且恢復(fù)較快。手術(shù)適用于反復(fù)出血、脫垂嚴(yán)重的Ⅲ-Ⅳ度混合痔，術(shù)后需注意預(yù)防感染和保持排便通暢。

  混合痔患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，每日飲水量不少于1500毫升。飲食以清淡易消化為主，可適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸通便的水果。避免攝入辛辣刺激性食物和酒精類(lèi)飲品。建立定時(shí)排便習(xí)慣，如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大量出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期需按醫(yī)囑定期換藥，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。