醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石尿里帶血可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿加重等短期反應(yīng)。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中上段輸尿管結(jié)石。手術(shù)可能與尿路梗阻程度、腎功能損害等因素有關(guān)，通常伴隨腰腹劇痛、排尿中斷等癥狀。

  出現(xiàn)血尿期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。