醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  勃起功能障礙通常無須手術(shù)治療，多數(shù)情況下可通過藥物或生活方式調(diào)整改善。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平異?；蛩幬锔弊饔糜嘘P(guān)，具體治療方案需根據(jù)病因決定。

  勃起功能障礙的治療首選口服藥物，如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑，這類藥物能幫助改善陰莖血流。對于存在心血管風(fēng)險的患者，需評估后謹(jǐn)慎使用。心理因素占主導(dǎo)時，認(rèn)知行為療法或伴侶共同參與的心理干預(yù)效果顯著。激素替代療法適用于睪酮水平低下的患者，但需監(jiān)測前列腺特異性抗原。真空負(fù)壓裝置和陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物屬于二線治療，適用于藥物無效但不愿手術(shù)者。

  少數(shù)器質(zhì)性病變患者可能需要手術(shù)治療，如嚴(yán)重動脈供血不足可考慮陰莖血管重建術(shù)，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療均失敗的嚴(yán)重病例，常見類型包括機(jī)械故障和感染風(fēng)險。手術(shù)存在一定并發(fā)癥概率，術(shù)后需密切隨訪。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需先控制原發(fā)病，部分患者在原發(fā)病改善后勃起功能可恢復(fù)。

  建議患者避免吸煙和過量飲酒，保持規(guī)律有氧運(yùn)動改善血管功能。地中海飲食模式有助于維持血管健康，適量補(bǔ)充鋅元素和維生素D可能有益。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，控制體重在正常范圍。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適，應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診，完善夜間陰莖勃起監(jiān)測等檢查明確病因類型。