醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石直徑0.7厘米可能引起腰疼，疼痛程度與結(jié)石位置、是否梗阻及個(gè)體敏感度有關(guān)，常見(jiàn)伴隨癥狀有血尿、排尿困難等。

  1、結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)刺激黏膜，引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至下腹或會(huì)陰部。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī)。

  2、尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，可能伴隨腎積水。需通過(guò)超聲定位結(jié)石，梗阻嚴(yán)重時(shí)需體外碎石或輸尿管鏡取石。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

  4、個(gè)體差異

  部分患者對(duì)疼痛敏感度較低，0.7厘米結(jié)石可能僅表現(xiàn)為隱痛。建議定期復(fù)查泌尿系CT監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。

  出現(xiàn)腰痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。