醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  化膿性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式?；撔躁P(guān)節(jié)炎主要由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫，可能反復(fù)發(fā)作。

  1、病因不同

  化膿性關(guān)節(jié)炎通常由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，細(xì)菌通過血液、傷口或手術(shù)直接侵入關(guān)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

  2、癥狀表現(xiàn)

  化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟，關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，可能伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為夜間突發(fā)性劇痛，關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，疼痛在24小時內(nèi)達(dá)到高峰，癥狀可能反復(fù)發(fā)作。

  3、好發(fā)部位

  化膿性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何關(guān)節(jié)，但以膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)多見。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

  4、診斷方法

  化膿性關(guān)節(jié)炎需要通過關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)顯著升高、細(xì)菌培養(yǎng)陽性來確診。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶，血液檢查顯示血尿酸水平升高。

  5、治療方式

  化膿性關(guān)節(jié)炎需要及時使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液等，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔引流。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片，以及降尿酸藥物如別嘌醇片。

  兩種關(guān)節(jié)炎患者均需注意休息，避免關(guān)節(jié)過度活動。化膿性關(guān)節(jié)炎患者需遵醫(yī)囑完成抗生素療程，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制高嘌呤飲食，多飲水促進尿酸排泄。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。