醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎病變等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。

  1. 泌尿系結(jié)石

  突發(fā)單側(cè)腰部絞痛伴血尿是典型表現(xiàn)，可能與飲水不足、代謝異常有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

  2. 腎盂腎炎

  表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。

  3. 腰肌勞損

  久坐或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致的酸痛，活動(dòng)后加重，局部熱敷和肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松可改善癥狀，需避免重復(fù)彎腰動(dòng)作。

  4. 腰椎病變

  椎間盤突出或退行性變可能放射至腎區(qū)，需通過CT/MRI鑒別，輕癥可用塞來昔布、甲鈷胺等藥物，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

  建議避免高嘌呤飲食，每日飲水保持2000毫升以上，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診就診，慢性疼痛應(yīng)完善泌尿系超聲和尿常規(guī)檢查。