醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可采用激光碎石術(shù)治療，主要方式有輸尿管軟鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡激光碎石等。腎結(jié)石的治療選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度及患者身體狀況綜合評估。

  1、輸尿管軟鏡碎石

  適用于2厘米以下腎盂或腎盞結(jié)石，通過自然腔道進入，激光能量將結(jié)石粉碎成微小顆粒?？赡芘c結(jié)石成分偏軟、輸尿管通暢等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  2、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對2厘米以上復(fù)雜腎結(jié)石，建立微小通道直達腎臟，配合鈥激光高效粉碎結(jié)石?？赡芘c結(jié)石體積大、合并感染等因素有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、腎功能異常等癥狀。

  3、體外沖擊波碎石

  對1-2厘米非梗阻性結(jié)石適用，通過體外沖擊波聚焦碎石，但需多次治療。可能與代謝異常、飲水不足等因素有關(guān)，通常出現(xiàn)間歇性腎絞痛。

  4、開放手術(shù)取石

  僅用于合并解剖異常或激光治療失敗的極少數(shù)病例，需手術(shù)直接取出結(jié)石?？赡芘c先天性尿路畸形、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，通常伴隨嚴重腎積水。

  術(shù)后需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。