醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  胃間質(zhì)瘤多數(shù)情況下屬于低度惡性潛能腫瘤，其嚴重程度主要與腫瘤大小、位置、核分裂象數(shù)量等因素有關(guān)。

  1、腫瘤大小

  直徑小于2厘米的胃間質(zhì)瘤通常生長緩慢，惡性概率較低，可通過內(nèi)鏡隨訪觀察；超過5厘米的腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，需手術(shù)切除。

  2、核分裂象

  每50個高倍視野下核分裂象少于5個屬低危，超過10個提示高危，術(shù)后復發(fā)概率顯著增加，可能需要靶向藥物治療。

  3、基因突變

  存在KIT或PDGFRA基因突變的腫瘤對靶向藥物敏感，而無突變者預后較差，這類患者需更密切的影像學監(jiān)測。

  4、轉(zhuǎn)移情況

  局限在胃壁的腫瘤預后良好，若出現(xiàn)肝臟或腹膜轉(zhuǎn)移則屬晚期，需聯(lián)合手術(shù)和伊馬替尼等靶向藥物進行綜合治療。

  確診后應每3-6個月進行胃鏡和增強CT復查，避免食用辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息有助于病情控制。