醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃潰瘍吐血可通過(guò)禁食止血、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。該癥狀通常由潰瘍侵蝕血管、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等原因引起。

  1、禁食止血

  立即停止進(jìn)食飲水，采取左側(cè)臥位防止誤吸，用冰袋冷敷上腹部幫助血管收縮止血，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓心率等生命體征。

  2、藥物治療

  靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑快速抑制胃酸，配合生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽減少內(nèi)臟血流，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能。

  3、內(nèi)鏡治療

  急診胃鏡下可進(jìn)行鈦夾夾閉、腎上腺素注射或氬離子凝固等止血操作，同時(shí)明確出血部位和潰瘍分期，評(píng)估是否需要后續(xù)介入治療。

  4、手術(shù)治療

  對(duì)于內(nèi)鏡治療無(wú)效的動(dòng)脈性出血或穿孔病例，需行胃大部切除術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持。

  出血期間絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查胃鏡。