醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  胃印戒細胞癌可通過手術(shù)切除、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃印戒細胞癌通常由基因突變、幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素等原因引起。

  1、手術(shù)切除：

  早期局限病灶首選根治性胃切除術(shù)，包括全胃或部分胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。中晚期患者可能需聯(lián)合臟器切除。

  2、化學治療：

  含鉑類聯(lián)合方案適用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療，常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和消化道反應。

  3、靶向治療：

  針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗，Claudin18.2靶向藥物正在臨床試驗階段。用藥前需完成基因檢測明確靶點。

  4、免疫治療：

  PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定或高腫瘤突變負荷患者，常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗。可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應需密切監(jiān)測。

  治療期間建議少食多餐，選擇高蛋白易消化食物，避免辛辣刺激。術(shù)后患者需定期復查胃鏡和CT，監(jiān)測營養(yǎng)狀況并及時補充維生素B12。