醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  彎腰疼痛而直立時緩解可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過休息理療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。

  1、腰肌勞損

  長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為彎腰時局部酸痛。建議熱敷按摩，避免久坐久站，必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

  2、腰椎間盤突出

  椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，彎腰時疼痛加劇伴下肢放射痛。可通過腰椎牽引、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等治療，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。

  3、骨質(zhì)疏松

  骨量降低導(dǎo)致椎體承重能力下降，彎腰時椎體壓力增大引發(fā)疼痛。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，使用阿侖膦酸鈉片，同時進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨密度。

  4、強(qiáng)直性脊柱炎

  自身免疫異常引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎癥，晨僵和夜間痛明顯，晚期可能脊柱強(qiáng)直。需生物制劑如阿達(dá)木單抗配合康復(fù)鍛煉，急性期使用洛索洛芬鈉片控制癥狀。

  日常注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部，疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科。