醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙腎結(jié)石通常不會(huì)直接影響精子質(zhì)量，但可能通過(guò)泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常等間接因素對(duì)生殖功能產(chǎn)生潛在影響。主要關(guān)聯(lián)因素有泌尿系統(tǒng)梗阻、代謝紊亂、慢性炎癥反應(yīng)、繼發(fā)性激素水平異常。

  1、泌尿系統(tǒng)梗阻

  較大結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液反流，引發(fā)睪丸溫度升高。需通過(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、代謝紊亂

  高鈣尿癥或高尿酸血癥等結(jié)石成因可能伴隨氧化應(yīng)激損傷精子。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，藥物可選用別嘌呤醇、碳酸氫鈉、硫普羅寧。

  3、慢性炎癥反應(yīng)

  反復(fù)尿路感染產(chǎn)生的炎性因子可能影響生精環(huán)境。需控制感染后復(fù)查精液質(zhì)量，可使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟。

  4、激素水平異常

  長(zhǎng)期腎積水可能干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能。建議檢查性激素六項(xiàng)，必要時(shí)補(bǔ)充睪酮制劑。

  建議結(jié)石患者定期進(jìn)行精液常規(guī)檢測(cè)，保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)異常時(shí)需聯(lián)合泌尿外科與生殖醫(yī)學(xué)科會(huì)診。