醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑超過10毫米的尿道結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后配合多飲水促進(jìn)排出。

  2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道等方式碎石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于腎盂或上段輸尿管較大結(jié)石，在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石，可能需要留置腎造瘺管。

  4、開放手術(shù)

  適用于復(fù)雜性巨大結(jié)石或合并解剖異常者，通過手術(shù)切開取石，創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。