醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  沒有宮頸糜爛也可能得宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙、多產(chǎn)或過早性生活等因素相關(guān)，宮頸糜爛并非必要前提。

  1、HPV感染

  高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要病因，可通過接種疫苗和定期TCT篩查預(yù)防。常見癥狀為接觸性出血，治療藥物包括干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠。

  2、免疫缺陷

  HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)降低清除HPV能力，建議定期婦科檢查。伴隨癥狀包括異常陰道排液，臨床常用胸腺肽腸溶片、轉(zhuǎn)移因子膠囊、匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。

  3、吸煙行為

  煙草中致癌物會(huì)促進(jìn)宮頸細(xì)胞變異，戒煙可降低風(fēng)險(xiǎn)。可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，治療可選用安宮黃體酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

  4、生育因素

  多次分娩或未成年懷孕會(huì)導(dǎo)致宮頸損傷概率增加，需加強(qiáng)產(chǎn)后隨訪。典型表現(xiàn)有不規(guī)則出血，臨床常用云南白藥膠囊、斷血流片、宮血寧膠囊止血。

  建議所有25歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持單一性伴侶并接種HPV疫苗，出現(xiàn)異常陰道出血或排液時(shí)及時(shí)就診。