醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  藥流第6天排出血塊屬于正常現(xiàn)象，主要與子宮收縮排出殘留組織、蛻膜脫落、凝血機(jī)制激活、宮腔感染風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。

  1、子宮收縮

  藥物流產(chǎn)后子宮通過(guò)收縮促進(jìn)殘留組織排出，血塊可能為脫落的蛻膜或孕囊殘留物，可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒、縮宮素鼻噴霧劑等藥物幫助子宮復(fù)舊。

  2、蛻膜脫落

  妊娠終止后子宮內(nèi)膜蛻膜化組織逐漸剝離，可能形成暗紅色血塊，伴隨輕微腹痛，需觀察出血量是否超過(guò)月經(jīng)量，必要時(shí)使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星預(yù)防感染。

  3、凝血激活

  陰道出血時(shí)機(jī)體凝血系統(tǒng)啟動(dòng)，血液在宮腔內(nèi)積聚形成血塊，若血塊直徑小于3厘米且無(wú)發(fā)熱，可暫時(shí)觀察，異常增大時(shí)需超聲檢查排除妊娠物殘留。

  4、感染征兆

  血塊伴有惡臭、發(fā)熱或持續(xù)鮮紅色出血可能提示宮腔感染，需就醫(yī)進(jìn)行B超和血常規(guī)檢查，醫(yī)生可能選擇阿奇霉素、多西環(huán)素、奧硝唑等抗生素治療。

  藥流后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)出血量及體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、大血塊或出血超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。